Упрощенная HTML-версия
Менструальная функция без особенностей. В настоящее время менструации
отсутствуют, т.к. две недели назад были срочные роды от первой
беременности. В первой половине беременности при УЗИ было обнаружено
два интерстициально расположенных миоматозных узла на передней стенке
матки, ближе к правому ребру, размерами 31x35 и 32x28 мм. Беременность
протекала без осложнений. Роды осложнились слабостью родовой
деятельности и кровотечением в последовом периоде, послед был отделен
рукой. В послеродовом периоде родильница продолжала получать
утеротонические препараты. Была выписана на 7-й день после родов в
удовлетворительном состоянии под наблюдение женской консультации.
Объективно: состояние средней тяжести. Лицо гиперемировано.
Молочные железы равномерно увеличены, безболезненны, из сосков при
надавливании вытекает молоко. Температура тела 38,8. Язык чистый,
несколько суховат. Пульс 100 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного
наполнения и напряжения. АД 110/75 мм рт.ст. Живот мягкий, отмечается
мышечная защита передней брюшной стенки в правой паховой области.
Симптом Щеткина отрицательный. На уровне лона пальпируется дно матки.
Матка болезненная при пальпации. Симптом Пастернацкого отрицательный.
Дизурических расстройств нет.
Гинекологическое
исследование:
шейка
не
эрозирована,
цилиндрической формы, цервикальный канал свободно проходим для одного
пальца. Матка увеличена до 12-13 недельного срока беременности, с
неровной бугристой поверхностью, болезненная при пальпации, особенно в
области передней стенки ближе к правому трубному углу, подвижная.
Придатки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненная.
Параметральная клетчатка и влагалищные своды без особенностей.
Выделения сукровичные.
Анализ крови: Нb - 123 г/л, лейкоциты - 12,3х 10
9
л. СОЭ - 53 мм/час
Диагноз?
С
какими
заболеваниями
следует
провести
дифференциальную диагностику? Врачебная тактика?