Упрощенная HTML-версия
не определяется. Справа и слева в области придатков определяются
опухолевидные образования без четких контуров, туго эластической
консистенции, овоидной формы, спаянные с маткой, неподвижные, резко
болезненные при пальпации. Задний влагалищный свод уплощен,
болезненный.
Анализ крови: Нb - 126 г/л., лейкоцитов 22x10
9
/л. СОЭ 54 мм/час,
сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ЛИИ - 4,6
Предполагаемый диагноз? Врачебная тактика?
При вскрытии брюшной полости обнаружено: мутный выпот в
количестве 200 мл, гиперемия висцеральной и париетальной брюшины, матка
нормальной величины, яичники обычного вида. Маточные трубы
представлены ретортообразными образованиями размерами 13 х 7 см. Стенки
труб гиперемированы, истончены, спаяны с задней стенкой матки, с
участками перфораций в интерстициальном и ампулярном отделах, из
которых вытекает гнойное содержимое.
Клинический диагноз? Объем операции?
Задача № 11
Ф., 33 лет, предъявляет жалобы на интенсивные боли внизу живота и в
пояснице, повышение температуры до 38°, слабость.
Анамнез: в детстве перенесла коревую краснуху, скарлатину, взрослой
- бронхит. Менструальная функция не нарушена. Половая жизнь с 23 лет.
Имела 4 беременности: двое срочных родов и два медицинских аборта.
Последний аборт был проведен 10 дней назад в сроке 8 недель, повышение
температуры после аборта женщина скрыла, при осмотре на кресле врач
отметил недостаточное сокращение матки и чувствительность ее при
пальпации.
Планировалось
отсрочить
выписку
и
начать
противовоспалительную терапию, но больная ушла самовольно. Дома
появились сукровичные выделения из половых путей, временами возникали
боли внизу живота. Температуру не измеряла. За сутки до поступления в