Упрощенная HTML-версия
особенностей.
Предполагаемый диагноз? План обследования больной? Предложите
план лечения и обоснуйте дальнейшую тактику.
Задача № 9
Н.,25 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на
интенсивную постоянную боль внизу живота с иррадиацией в поясницу,
озноб, потливость, повышение температуры до 39°, общую слабость.
Анамнез: в детстве перенесла корь, коклюш. Два года назад
оперирована по поводу калькулезного холецистита. Менструальная функция
без особенностей. Половая жизнь с 20 лет, брак первый. Были одни роды и
два медицинских аборта, второй аборт два года назад осложнился
воспалением придатков матки, по поводу которого больная лечилась две
недели в стационаре. Год назад было обострение заболевания, длительно
лечилась амбулаторно. Считает себя больной в течение пяти дней,
заболевание связывает с переохлаждением. Принимала таблетки
тетрациклина.
0бъективно: общее состояние больной средней тяжести, пульс 92
уд/мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм. рт. ст.
Температура тела 38,8°. Со стороны органов и систем патологических
изменений не обнаружено. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот
умеренно вздут, участвует в акте дыхания, несколько напряжен и
болезненный в нижних отделах, здесь же имеются симптомы раздражения
брюшины. При перкуссии свободная жидкость в брюшной полости не
определяется.
Гинекологическое исследование: при осмотре в зеркалах шейка матки
без патологии. Влагалище рожавшей, шейка матки цилиндрической формы,
наружный зев закрыт. Тело матки четко не контурируется из-за резкой
болезненности при исследовании. Левые придатки не пальпируются. Справа