Упрощенная HTML-версия
Какая еще патология может дать подобную клиническую
картину синдрома «острого живота»?
а) Перекрут ножки опухоли яичника.
б) Острый аппендицит.
в) Апоплексия яичника.
Выберете наиболее вероятное заболевание и проверьте себя:
а) Вы не правы, так как, не смотря на ряд общих симптомов (острое
начало с выраженным болевым синдромом, тошнота, рвота,
синдромы раздражения брюшины) признаки внутреннего
кровотечения отсутствуют, влагалищные своды глубокие;
б) Выбор ошибочен. При аппендиците боли чаще появляются в
эпигастральной области, затем спускаются в правую подвздошную
область. Как и в данном случае, характерными симптомами
остаются тошнота, рвота, болезненность, напряжение мышц
передней брюшной стенки, симптомы раздражения брюшины. Но,
как и в предыдущей ситуации, симптомы внутрибрюшного
кровотечения отсутствуют.
в) Вы правы. Смешанная форма апоплексии яичника имеет много
общего в клинической картине с разрывом трубы, так как, в обоих
случаях имеют место симптомы внутреннего кровотечения с
выраженным болевым синдромом. Отсутствие задержки месячных и
кровяных выделений из влагалища склоняют чаще всего в пользу
апоплексии яичника, но доказательность весьма относительна.
Тяжесть состояния больной при наличии внутреннего кровотечения
не дают возможности проводить дальнейшую дифференциальную
диагностику, используя различные методы, и заставляют врача
приступить к экстренному чревосечению, во время которого и
устанавливается окончательный диагноз.