Упрощенная HTML-версия
б) в течение двух часов проводить интенсивную терапию с целью
подготовки больной к оперативному лечению;
в) в течение 30-40 минут провести интенсивную терапию, которую
продолжить по ходу операции.
Выберете тактику, которую считаете правильной и проверьте себя:
а) Ваше решение поспешно, т.к. больная нуждается в проведении
реанимационных мероприятий, направленных на выведения ее из
шока в сжатые сроки, с целью относительной стабильности ее
состояния.
б) Выбор ошибочный, т.к. затянувшаяся по времени предоперационная
подготовка с проведением инфузионно-трансфузионной терапии не
дает возможности решить основную задачу – остановить
кровотечение хирургическим путем.
в) Ваше решение правильное. Можно рассчитывать на успех, если
взаимодействия хирурга-гинеколога и анестезиолога-реаниматолога
осуществляются четко и быстро. Анестезиолог в сжатые сроки (30-
40 минут) проводит реанимационные мероприятия, направленные
на выведение больной из шока, добиваясь относительной
стабилизации ее состояния, и приступает к анестезиологическому
пособию. При угрожающем состоянии больной (нестабильной
гемодинамики) оперативное вмешательство проводится в три этапа:
1 этап - (чревосечение), остановка кровотечения (зажимы на
мезосальпинкс и маточный конец трубы);
2 этап – продолжение реанимационных мероприятий
3 этап - продолжение операции.
Ответ на первый вопрос:
Диагноз: Остро прервавшаяся правосторонняя внематочная
беременность (разрыв трубы). Геморрагический шок II степени.