Упрощенная HTML-версия
Задача № 57
Предполагаемый диагноз: первичный рак яичника, стадия 1а (опухоль
ограничена одним яичником, асцита нет).
План обследования:
1.
Ректовагинальное исследование.
2.
УЗИ гинекологическое (беспорядочные эхо-сигналы, множество
эхонегативных теней округлой формы, может быть асцит) и
брюшной полости.
3.
Цитологическое исследование клеточного осадка выпота в
дугласовом пространстве при кульдоцентезе и аспирата из полости
матки.
4.
Рентгенография, рентгеноскопия грудной клетки, рентгенография
желудка и кишечника, ирригография (для исключения метастазов в
легких и выпота в плевральной полости, а также уточнение
первичной локализации опухоли), маммография.
5.
При
сомнительных
клинических,
эхографических
и
рентгенологических данных показано применение эндоскопических
методов (фиброгастроскопия, колоноскопия, ректороманоскопия,
ирригоскопия, лапороскопия с проведением прицельной биопсии).
6.
Определение маркеров рака яичника (Са 125, α-фетопротеин и РЭА-
раковый эмбриональный антиген) для подтверждение диагноза и
мониторинга лечения в дальнейшем.
Лечение: при I стадии рака яичника проводится комплексное лечение:
экстирпация матки с придатками с обеих сторон и резекцией большого
сальника (экстирпация проводится при патологии шейки матки) и
послеоперационная полихимиотарапия (циклофосфамид, фторурацил,
цисплатин, метатрексат). После первичного комбинированного лечения
проводится
многокурсовая
профилактическая
(противорецидивная)
химиотерапия в течение 3-х лет. Обязательным компонентом комплексного
лечения являются иммунотерапия и витаминотерапия.