Упрощенная HTML-версия
Слева от ребра матки в области перешейка определяется образование
размером 45x16 мм с неровными контурами, гетерогенной структурой.
3.
Гистеросальпингография проводится до выскабливания стенок матки;
полость матки увеличена в размерах, имеются дефекты наполнения
неправильной формы с неровными контурами.
4.
Раздельное диагностическое выскабливание стенок матки и
цервикального канала под контролем гистероскопии (при
гистероскопии выявлены участки полиповидных разрастаний
эндометрия с явлениями некроза; гистологическое исследование
соскоба из матки: высокодифференцированный рак эндометрия).
5.
Компьютерная томография (уточняется локализация, размеры,
структура опухоли, состояние окружающих тканей, сдавление или
прорастание опухолью), состояние лимфатических узлов.
6.
Лимфография (уточняется стадия заболевания для выбора метода
лечения).
7.
Экскреторная урография позволяет судить о наличии лимфогенных
метастазов или параметральных инфильтратов по косвенным
урологическим признакам: «дилатация мочеточника», «изъеденность
стенки мочевого пузыря»
8.
Рентгенография легких, цистоскопия, ирригоскопия.
Лечение: так как III стадия в данном случае характеризуется
параметральным инфильтратом, то больной показана сочетанная лучевая
терапия (дистанционная и внутриполостная гамма-терапия, при которой
аппликатор вводится в полость матки). На курс лечения суммарная доза в
полости матки 60-90 гр., на область таза 40-50 гр. После лучевой терапии
целесообразно назначение прогестагенов: 17-ОПК 500 мг в/м ежедневно 2-3
месяца, затем по 500 мг 2 раза в неделю три месяца, далее (до 3-х лет) 500 мг
1 раз в неделю, депо-провера. Прогестагены сочетают с антиэстрогенами:
тамоксифен по 10 мг 4 раза в сутки - 3 месяца, затем по 10 мг 2 раза в сутки
ежедневно 3 месяца, золадекс.