Упрощенная HTML-версия
Задача № 58
Предполагаемый диагноз: вторичный рак яичника, стадия П (рак
возник после предшествующей опухоли, увеличение матки скорее всего
обусловлено метастазами, имеется асцит).
План обследования: см. предыдущую задачу.
Окончательный дифференциальный диагноз между II и III стадией рака
яичника должен быть проведен интраоперационно: при Ш стадии имеются
метастазы по брюшине за пределами таза и/или метастазы в забрюшинных
лимфатических узлах.
План лечения: при II стадии рака яичника проводится комплексное
лечение (хирургическое вмешательство — экстирпация матки с придатками и
сальником, полихимиотерапия, иммунотерапия, витаминотерапия,
симптоматическое лечение).
Задача № 59
Предполагаемый диагноз: метастатический рак яичников, стадия IV.
(подтверждается жалобами больной, обусловленные метастазами в легкие).
План обследования: см. задачу № 57, кроме того, IV стадию должны
подтвердить цитологические находки пунктата из плевральных полостей.
План лечения: IV стадия - лечение должно быть комплексным и при
наличии асцита и гидроторокса начинаться с полихимиотерапии.
При технической возможности необходимо стремиться к экстирпации
или надвлагалищной ампутации матки с придатками с обеих сторон,
резекцией сальника и удалению метастатических узлов. При отсутствии
технических возможностей (сращение и разрастание опухоли по брюшине
органов малого таза) производится любой объем оперативного
вмешательства. При полной неоперабельности производят эвакуацию
асцитической жидкости, резекцию или биопсию опухоли яичника или
сальника и перед зашиванием раны брюшной стенки вводят в брюшную
полость химиопрепарат, дренажную трубку. В дальнейшее проводится