Упрощенная HTML-версия
Задача № 52
Диагноз: синдром поликистозных
яичников на фоне надпочечниковой
гиперандрогении.
Необходимы следующие дополнительные методы исследования,
подтверждающие диагноз: гинекологическое УЗИ (объем
яичников более 9
см
3
, строма
гиперплазирована, капсула утолщена,
под ней,
по периферии
яичника
визуализируется бол
ее
10
атретических фолликулов). Гормональное
исследование: ЛГ
и ФСГ
(их соотношение более
3),
тестостерон,
дегидроэпиандростерон
(ДГЭА-С) и 17 –
гидроскипрогестерон (показатели
превышают
норму).
Диагностика
метаболических
нарушений
(гиперинсулинемия
и
инсулинорезистентность,
гипергликемия).
Лапароскопия.
Формы СПКС: «типичная» форма, «смешанная» форма (ПКЯ на фоне
надпочечниковой
гиперадреногении),
«центральная» форма (на фоне
дисфункции
гипатоламо-гипофизарной
системы).
Методы лечения: консервативные
-
нормализация массы тела,
нормализация
менструального
цикла, стимуляция
овуляции
(кломифен,
пергонал,
хумегон);
оперативное
-
клиновидная
резекция,
термокаутеризация, термовапоризация, декапсуляция.
Лечение данной больной: с целью
нормализации
менструального цикла
при
наличии
гиперандрогении
показаны КОК
с
антиандрогенным действием
-
Диане-35,
можно
дополнительно
назначить
андрокур по
25-50
мг
с 5 по 15
день цикла.
Длительность лечения до момента планирования
беременности.
Затем
индукция овуляции
(см. выше). При отсутствии
эффекта
от
стимуляции овуляции -
хирургическое лечение
эндоскопическим
доступом.
Задача № 53
Предполагаемый диагноз: рак шейки
матки, стадия I, экзофитная
форма.
Алгоритм обследования: мазок
отпечаток
для
цитологического