Упрощенная HTML-версия
Лечение направлено на восстановление менструального цикла с
применением циклической гормонотерапии: эстрогены в течение 10 – 14
дней (овестин, прогинова) с последующим назначением гестагенов в течение
8 – 10 дней (дюфастон, утрожестан) курс лечения 3 – 6 месяцев.
Задача №43
Предполагаемый диагноз: вторичная аменорея гипоталамо-
гипофизарного генеза на фоне потери массы тела.
План обследования:
- гормональные исследования: определение уровня ЛГ, ФСГ, эстрадиола;
- гормональные пробы для выявления резервных возможностей
репродуктивной системы (проба с гестагенами может быть положительной
или отрицательной в зависимости от длительности аменореи; проба с
эстрогенами и гестагенами всегда положительная; проба с аналогами ГнРГ -
бусерелин, газорилин – свидетельствует о сохраненной функции гипофиза).
Лечение направлено на нормализацию массы тела.
- консультация психотерапевта;
- высококалорийная диета с 5 - 6 разовым питанием;
- назначение психотропных средств (настой валерианы, пустырника и
др.) и малых нейролептиков (седуксен);
- поливитаминотерапия;
Прогноз: при нормализации массы тела в результате 6 – 8 месячного
лечения у 80% больных восстанавливается менструальный цикл. При
отсутствии эффекта – обследование в стационаре, назначение микродоз
циклической терапии с использованием натуральных эстроген-гестагенных
препаратов в течение 3 – 6 месяцев (циклопрогинова, фемостон, дивина).