Упрощенная HTML-версия
Задача № 39
Предполагаемый диагноз: полное выпадение матки с образованием
декубитальной язвы, выпадение стенок влагалища, цистоцеле.
План
обследования:
декубитальную
язву
необходимо
дифференцировать с опухолью, для этого проводится кольпоскопия,
цитологическое исследование и прицельная биопсия.
Лечение: учитывая пожилой возраст и отсутствие противопоказаний к
операции, показано проведение влагалищной экстирпации матки с
кольпоперинеолеваторопластикой.
Задача № 40
Предполагаемый диагноз: тестикулярная феминизация (синдром
Морриса).
План обследования: гинекологическое УЗИ, (обнаруживается
отсутствие матки или её рудимент, отсутствие придатков); определение
полового хроматина (он отрицательный) и кариотипа (46ХУ).
Лечение: удаление яичек, т.к. пациент имеет женский паспортный пол
и женские гениталии. С целью развития грудных желез показано назначение
эстрогенов по контрацептивной схеме в течение 6-8 месяцев, затем до
возраста естественной менопаузы - заместительная гормонотерапия. С целью
создания условий для нормальной половой жизни показано проведение
кольпопоэза.
Задача №41:
Диагноз: дисгенезия гонад, типичная форма (синдром Шерешевского-
Тернера).
План обследования:
- УЗИ (гонады имеют вид соединительно-тканных тяжей длиной 1- 1.5 и
шириной 0.3 – 0.5 см)