Упрощенная HTML-версия
под контролем УЗИ). Тека-лютеиновые кисты не требуют оперативного
лечения, т.к. они самостоятельно регрессируют через 2-3 месяца. После
удаления пузырного заноса в течение 2-3 месяцев определяется уровень ХГ в
моче и в крови. Если он сохраняется высоким (соответственно более 30000
ЕД/л в моче и более 20000 ЕД/л в крови) или тека-кисты имеют размеры
более 6 см, необходимо проведение химиотерапии (дактиномицин - курсовая
доза 2,5 мг; метотрексат - курсовая доза 100 мг).
Задача № 38
Диагноз: хориокарцинома, III стадия.
Тактика врача: показана срочная госпитализация больной в стационар
для подтверждения диагноза и выбора метода лечения.
Необходимые методы исследования: УЗИ гинекологическое и
абдоминальное, рентгенография легких, определение ХГ в сыворотке
крови и в моче, гистерография, гистероскопия, гистологическое
исследование соскобов из матки; определение опухолевых маркеров
(эмбриональный α-фетопротеин и ß-хориогонин).
Существуют следующие методы лечения данной патологии:
а) медикаментозная терапия; б) хирургическое вмешательство; в)
лучевая терапия.
Данной больной показана полихимиотерапия, т.к. при хориокарциноме
у больной имеются факторы риска: длительность клинических симптомов
более 6 месяцев, размеры матки более 7 недельного срока беременности,
метастазы в легкие. Может быть назначена следующая схема: метотрексат
30-40 мг в/в 2 раза в неделю, рубомицин 30-40 мг 2 раза в неделю,
винкрестин 1 мг в/в 2 раза в неделю. Курс лечения 3 недели. Проводят два
курса с интервалами от 2-3 до 10 дней. При резистентности опухоли к
химиотерапии показана экстирпация матки.