Упрощенная HTML-версия
смещении и пальпации. Внутрибрюшного кровотечения при этом не бывает.
В дифференциальной диагностике помогает УЗИ, при котором
визуализируется в области придатков кистозное образование или сведения
анамнеза (указание на наличие кисты яичника).
Тактика.
В
приемном
отделении
показано
проведение
гинекологического абдоминального УЗИ. При исключении патологии
брюшной полости и подтверждении жидкости в малом тазу и брюшной
полости (кровь), учитывая тяжесть состояния больной, обусловленное
острым болевым синдромом и геморрагическим шоком, показано срочное
оперативное лечение. При подтвержденной апоплексии яичника показано
ушивание раны или клиновидное иссечение патологически измененной ткани
яичника (гематома) с наложением отдельных швов. Учитывая наличие
гиповолемического шока, обусловленного острой кровопотерей, показано
проведение инфузионно-трансфузионной терапии по ходу операции, включая
реинфузию крови.
Задача № 37
Предполагаемый диагноз: пузырный занос с формированием 2-х
сторонних тека-лютеиновых кист,
Тактика врача: показана срочная госпитализация для подтверждения
диагноза и эвакуации пузырного заноса.
Для уточнения диагноза необходимо провести: УЗИ (матка увеличена в
размерах, отсутствует плодное яйцо, полость матки заполнена множеством
кистозных образований, в проекции яичников определяется анэхонегативные
образования в диаметре до 8 и 10 см с множеством кистозных включений);
определение уровня концентрации ХГ в крови и в моче, который при
пузырном заносе в несколько раз превышает уровень ХГ при нормальной
беременности.
Лечение: показано бережное опорожнение матки путем вакуум-
аспирации после расширения цервикального канала (процедуру проводить