Упрощенная HTML-версия
вследствие пельвиоперитонита при распространении инфекции за пределы
матки и придатков. При таком осложнении воспалительного процесса
состояние больных всегда тяжелое, выражен болевой синдром, высокая
температура, озноб, перитониальные симптомы в нижних отделах живота.
При пункции заднего свода получают не темную кровь, как при заматочной
гематоме, а серозный или серозно-гнойный экссудат.
Терапия: при «старой» прервавшейся трубной беременности с
образованием заматочной гематомы необходима операция, которая является
достаточной сложной в техническом отношении, поэтому ее должен
выполнять только опытный хирург (при выраженном спаечном процессе
высок риск ранения соседних органов, в частности прямой кишки).
Задача № 36
Диагноз: апоплексия яичника, смешанная форма. Геморрагический шок
II степени.
Дифференциальная диагностика: при наличии выраженного болевого
синдрома и кровотечения в брюшную полость в первую очередь следует
предположить возможность прервавшейся внематочной беременности.
Главным отличием внематочной беременности от апоплексии является
наличие признаков беременности (задержка менструации, цианоз слизистой
влагалища и шейки матки, увеличение и размягчение матки, кровянистые
выделения из половых путей в случае прерывания беременности и др.), чего
не бывает при апоплексии яичника.
Острое воспаление придатков матки, как септический процесс,
достаточно часто возникает после родов или аборта. У данной больной
беременности не было. Независимо от этиологии воспалительного процесса в
придатках матки при нем не бывает внутреннего кровотечения.
Апоплексию яичника следует также дифференцировать с перекрутом
ножки кисты яичника, который также сопровождается картиной острого
живота. При этом осложнении обнаруживается киста, резко болезненная при