Упрощенная HTML-версия
прервавшаяся по типу разрыва трубы. Геморрагический шок II степени
тяжести.
Дифференциальная диагностика: учитывая наличие картины острого
живота с признаками внутрибрюшного кровотечения, данную патологию
необходимо дифференцировать в первую очередь с апоплексией яичника.
Синдром острого живота может быть также обусловлен и экстрагенитальной
патологией, сопровождающейся кровотечением: разрыв печени, селезенки,
чему, как правило, предшествует травма.
Врачебные действия: тяжесть состояния больной, вызванная болевым и
геморрагическим шоком, требует немедленных действий - лапаротомии и
удаления маточной трубы, проведения инфузионно-трансфузионной терапии
с использованием собственной крови больной (реинфузия). При тяжелом
геморрагическом шоке после наложения зажимов на мезосальпинкс и
маточный отдел трубы делается хирургическая пауза для проведения
реанимационных мероприятий, затем удаляется маточная труба и культя
перитонизируется круглой маточной связкой.
Задача №35
Предполагаемый диагноз: прервавшаяся трубная беременность с
образованием заматочной гематомы.
Дифференциальная
диагностика:
гематому,
возникшую
в
позадиматочном
углублении,
необходимо
дифференцировать
с
воспалительным образованием придатков матки и тазовым перитонитом.
Острый воспалительный процесс придатков матки обычно
сопровождается помимо болей в животе температурой, изменениями в
анализах крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ и др.), инфильтрат при
воспалении резко болезненный и в начале имеет мягкоэластическую
консистенцию, кровянистые выделения обычно отсутствуют, матка не
увеличена.
Инфильтрат в позадиматочном углублении может образоваться