Упрощенная HTML-версия
работа, coitus.
При дифференциальной диагностике с перекрутом ножки кисты
яичника большое значение имеют сведения анамнеза на наличии кисты
яичника ранее у больной. Признаки беременности и кровянистые выделения
из половых путей отсутствуют. При влагалищном исследовании рядом с
маткой находят округлое, напряженное, болезненное образование. При УЗИ
определяются
характерные
эхоскопические
признаки
кистозного
образования: округлая форма, тонкая капсула, однородное жидкостное
содержимое, отсутствие перегородок. При прервавшейся трубной
беременности в области придатков с одной стороны будет определяться
вытянутой образование, с неоднородной структурой, с жидкостным
компонентом, в малом тазу визуализируется жидкость (кровь).
У больных аппендицитом матка и придатки не увеличены, своды
свободные, в крови имеется лейкоцитоз, и отсутствуют изменения красной
крови. Боли сначала локализуются в эпигастральной области, затем
спускаются в подвздошную. Тошнота и рвота носят более упорный характер.
При наличии сложностей в дифференциальной диагностике следует
прибегать к диагностической лапароскопии, которая при подтверждении
диагноза прервавшейся трубной беременности перейдет в хирургическую
лапароскопию.
Врачебная тактика: больной показано проведение кульдоцентеза, при
получении темной крови со сгустками, подтверждающей диагноз
прервавшейся внематочной беременности, должная быть проведена срочная
лапаротомия. При подтверждении трубного аборта и не выраженных
деструктивных изменений в маточной трубе возможна органосохраняющая
операция: туботомия с эвакуацией плодного яйца. В случае выраженных
изменений в трубе производится тубэктомия.
Задача № 34
Предполагаемый диагноз: левосторонняя трубная беременность,