Упрощенная HTML-версия
эндометриоза, рассечение перитубарных и периовариальных спаек. На
втором этапе после операции показано проведение гормонального лечения на
протяжении 6 месяцев (дюфастон в непрерывном режиме, даназол).
Задача № 30
Предполагаемый диагноз: перекрут ножки кистомы левого яичника.
Постменопауза.
Дополнительное обследование больной: учитывая наличие симптомов
«острого живота», обследование должно быть, сведено до минимума. УЗИ:
матка уменьшена в размерах, без особенностей, правый яичник не
визуализируется, в проекции левых придатков определяется жидкостное
двухкамерное образование размерами 76х62х63 мм с эхонегативными
пристеночными включениями. В малом тазу незначительное количество
свободной жидкости.
При цветовой допплерографии, индекс резистентности в яичниковой
артерии 0,3. При впервые обнаруженной опухоли две недели назад
необходимо было провести рентгенологическое исследование желудочно-
кишечного тракта для исключения первичной опухоли желудка или
кишечника, которые часто метастазируют в яичники, а также для выявления
возможного прорастания опухоли яичника в кишечник (МРТ, КТ).
Осложнение, которое произошло при наличии опухоли яичника -
перекрут ножки кистомы, что привело к нарушению кровообращения в ней,
развитию отека с возможным кровоизлиянием в капсулу.
Подтверждением перекрута ножки кистомы являются: наличие
интенсивных болей внизу живота, напряжение мышц и болезненность при
пальпации левой подвздошной области, болезненность опухоли при
гинекологическом исследовании, мягкая консистенция истинной опухоли
яичника за счет отека.
Опасность перекрута ножки опухоли яичника обусловлена новыми
осложнениями: длительно существующее нарушенное кровообращение при