Упрощенная HTML-версия
перекруте ножки может привести к вторичному инфицированию, развитию
перитонита, внутрибрюшному кровотечению, разрыву с распространением
опухолевого процесса на брюшину и соседние органы.
Полный клинический диагноз: перекрут ножки серозной цистаденомы
левого яичника (возможно папиллярной).
Дальнейшая врачебная тактика: учитывая возникшее осложнение при
опухоли яичника, показано срочное оперативное лечение. Беря во внимание
возраст больной и характер образования (истинная опухоль), объем операции
должен быть расширен до надшеечной ампутации матки (так как шейка без
патологии) с придатками с обеих сторон с ревизией органов брюшной
полости и лимфоузлов забрюшинного пространства. При вскрытии и осмотре
удаленной опухоли в случае наличия признаков малигнизации (сосочковые
разрастания) подтвержденных при экспресс диагностике, необходимо объем
операции расширить до экстирпации матки с придатками и резекцией
сальника.
Задача № 31
Предположительный
диагноз:
феминизирующая
(эстрогенпродуцирующая) кистома правого яичника.
План обследования больной: определение симптомов «зрачка» и
изучение
кольпоцитограммы (при наличии эстрогенпродуцируемой опухоли яичника
симптом «зрачка» бывает резко положительным, кариопикнотический
индекс более 60%). При наличии возможностей необходимо определить
содержание эстрогенов в суточной моче и в крови (при
эстрогенпродуцирующей опухоли яичника их уровень, как правило,
повышен). Необходимо также УЗИ, которое позволит провести
дополнительную
дифференциальную
диагностику
с
субсерозным
фиброматозным узлом матки, кистой правого яичника, параметритом.
Показано также проведение рентгенологического исследования желудочно-