Упрощенная HTML-версия
эхоплотности образование под шейкой матки, сглаженность перешейка и
нечеткий контур прямой кишки), ректороманоскопия, колоноскопия,
экскреторная урография, магниторезонансная томография.
Дифференциальная диагностика должна проводиться с задним
параметритом, раком прямой кишки.
Лечение:
I этап - гормонотерапия эстроген - гестагенными препаратами, в
которых имеется высокое содержание гестагенов (фемоден, марвелон) или
прогестинами (дюфастон, утрожестан по контрацептивной схеме) в
течение 3-4 месяцев с целью ограничения патологического процесса и
облегчения оперативного вмешательства.
II этап - хирургическое лечение в объеме экстирпации матки с
придатками, при необходимости проводится пластическая операция на
прямой кишке. В послеоперационном периоде энзимотерапия.
Задача № 29
Предполагаемый диагноз: разрыв эндометриоидной кисты правого
яичника. Пельвиоперитонит.
Дополнительное исследование: показано проведение УЗИ, что поможет
также дифференциальной диагностике (перекрут субсерозного миоматозного
узла, воспаление и придатков, прервавшаяся трубная беременность,
ретенционная киста яичника, рак яичника). Данные УЗИ: матка без
патологии, левые придатки без особенностей, справа и кзади от матки
определяется образование гетерогенной структуры, размером 53x56 мм, с
плотной капсулой, с мелкоточечной эхопозитивной взвесью внутри
образования. В заднем своде незначительное количество жидкостного
содержимого.
Лечение: в данном случае показано срочное хирургическое лечение:
необходимо удаление эндометриоидной кисты, тщательная эвакуация
содержимого кисты из малого таза при ее перфорации, коагуляция очагов