Упрощенная HTML-версия
кровотечениями, но при этом заболевании выражен симптом болезненных
менструаций (альгоменорея). При гистероскопии, проведенной перед
началом менструации, на внутренней поверхности матки выявляются
типичные отверстия, из которых вытекает темная кровь, при гистерографии -
законтурные тени, обусловленные проникновением контрастного вещества в
эндометриальные железы, расположенные в толще миометрия.
Хорионэпителиома чаще всего развивается после патологической
беременности (аборт, внематочная беременность, пузырный занос). В
диагностике заболевания помогает гистологическое исследование
соскоба, полученного при диагностическом выскабливании слизистой
матки, а также обнаружение хорионического гонадотропина в моче с
прогрессирующим нарастанием его титра.
Феминизирующая опухоль яичника (фолликулома, текома)
клинически также характеризуется нарушением менструальной функции
и гиперпластическим процессом в эндометрии. При бимануальном
исследовании определяется увеличенный яичник. При малых размерах
опухоли в диагностике помогает УЗИ, компьютерная томография.
Рекомендации по дальнейшему лечению и тактике: после проведенного
гемостаза в стационаре основной задачей после выписки больной является
нормализация менструального цикла с целью предупреждения рецидива
кровотечения. С этой целью целесообразно назначить гестагены по
контрацептивной схеме в течение шести менструальных циклов (примолют-
нор, дюфастон, утрожестан с 5 по 25 день цикла) или прогестагены во
вторую фазу менструального цикла. На фоне лечения УЗИ контроль через 3
месяца за состоянием эндометрия или аспирационная биопсия его. Через 6
месяцев - гистероскопия или контрольное раздельное диагностическое
выскабливание.
Задача № 23
В курации данной больной были допущены следующие ошибки: