Упрощенная HTML-версия
утрожестан по 100 – 200 мг).
Задача № 22
Предполагаемый диагноз: дисфункциональное маточное
кровотечение в перименопаузальном периоде по типу метроррагии, фаза
кровотечения.
Тактика ведения больной: лечение дисфункционального маточного
кровотечения в климактерическом периоде необходимо начинать с
проведения фракционного выскабливания слизистой матки, что имеет не
только лечебное, но и диагностическое значение. Выскабливание должно
проводиться под контролем гистероскопии. УЗИ должно предшествовать
выскабливанию.
Дифференциальная диагностика: с этой целью необходимо тщательно
изучить анамнез больной, провести общее исследование,
дополнительные методы диагностики (УЗИ, гистероскопия, определение
хорионического гонадотропина в моче).
При миоме матки возможны кровотечения в виде мено-метроррагий, но
при этом отмечается изменение величины, формы и консистенции матки.
При УЗИ обнаруживается увеличение матки, миоматозные узлы, деформация
полости. Гистероскопия позволяет выявить субмукозные узлы.
При раке тела матки кровотечениям нередко предшествуют бели
водянистого характера (лимфорея). Уточнению диагноза помогает
гистологическое исследование удаленного эндометрия, полученного при
диагностическом выскабливании.
Рак шейки матки сравнительно легко диагностировать при ее осмотре с
помощью зеркал (разрастание тканей в. виде цветной капсулы при
экзофитной форме и гипертрофированная, бочкообразной формы шейка
матки при эндофитной форме рака). Окончательный диагноз становится
после прицельной биопсии с предварительной расширенной кольпоскопией.
Аденомиоз подобно дисфункции яичников также сопровождается