Упрощенная HTML-версия
витаминотерапия, седативная терапия, рассасывающая терапия (свечи с
лидазой, электрофорез с цинком, йодом) -два курса по 20 дней с интервалом
в 10 дней. В дальнейшем ультразвук на нижние отделы живота, водолечение
(родоновые, йодобромные воды), ЛФК.
Ш этап: (через б месяцев после операции): поливитамины,
индивидуально
подобранные
седативные
препараты,
включая
транквилизаторы; физиолечение (общая франклинизация № 4-5, затем ее
можно сочетать с гальванизацией шейно-лицевой или воротниковой зоны №
12-15; центральная электроанальгезия. При удаленных яичниках и
сохраненной менструальной функции до операции показаны эстрогены
(премарин, овестин и др.) в циклическом режиме ( 21 день прием, 7 дней
перерыв).
Задача № 18
Предполагаемый диагноз: миома матки с интерстициально -
субсерозным ростом узлов. Перекрут ножки субсерозного узла.
Причина болевого синдрома: при перекруте ножки опухоли вначале
сдавливаются вены и нарушается отток крови от опухоли, в то время как
артерии сдавливаются не сразу, так как они имеют упругую стенку, что и
приводит к застойному полнокровию в миоматозном узле. Это в свою
очередь приводит к отеку, что сопровождается некоторым увеличением узла
и его размягчением, растяжению капсулы узла и брюшины, покрывающей
его, а также к кровоизлияниями под брюшину. Напряжение капсулы узла и
субперитонеальные кровоизлияния обусловливают боль и болезненность при
пальпации.
Дифференциальную диагностику перекрута ножки субсерозного узла
миомы следует проводить в первую очередь с перекрутом ножки кисты
яичника, нарушенной трубной беременностью, апоплексией яичника, острым
воспалением придатков матки, острым аппендицитом, почечной коликой.
Врачебная тактика: больной показана срочная операция в объеме