Упрощенная HTML-версия
репродуктивную функцию, объем операции возможно ограничить удалением
пораженных придатков. В случае обнаружения перфорации показана
экстирпация матки с левыми придатками и правой трубой (при отсутствии
патологических изменений правый яичник не удаляется) с дренированием
малого таза. Во время операции взять материал из очага поражения для
бактериологического исследования и проведения антибиотикограммы. После
операции продолжить комплексную интенсивную терапию (см. предыдущую
задачу). После выписки из стационара лечение должно быть продолжено в
женской консультации: энзимотерапия (вобэнзим, флогэнзим) проводится от
1 до 6 месяцев, физиотерапия, биостимуляторы.
Задача № 9
Диагноз: обострение хронического правостороннего сальпингоофорита
с формированием тубоовариального образования, пельвиоперитонит.
План
лечения:
антибактериальная,
десенсибилизирующая,
дезинтоксикационная, симптоматическая, иммунокоррегирующая терапия.
Назначения: режим постельный, холод на низ живота фракционно на
20-30 минут с перерывами по 30-40 минут. Учитывая осложненную форму
аднексита и тенденцию процесса к генерализации, показано назначение
антибиотиков резерва: цефалоспорины четвертого поколения (цефепим) или
карбопенемы (тиенам). Метронидазол 100 мл в/в капельно через 8 часов.
Дифлюкан 150 мг однократно. Раствор глюкозы 5% - 400 мл
физиологический раствор 400 мл в/в капельно, гемодез 400 мл в/в капельно,
реополиглюкин 400 мл в/в капельно, стабизол - 400,0. Раствор анальгина 50%
по 2 мл 2 раза в день в/м. Раствор глюкозы 40% 20 мл с 5 мл 5%
аскорбиновой кислотой, кокарбоксилаза 100 мг в/в. Димедрол 1% по 1 мл 2
раза в день. Кипферон по 1 свече ректально.
Дальнейшая тактика будет зависеть от эффективности проведения
консервативной терапии. При отсутствии эффекта от лечения в течение 6-12
часов возможно проведение диагностической и лечебной лапароскопии с