Упрощенная HTML-версия
матки с
определением чувствительности
возбудителя к антибиотикам;
клинический
анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ
мочи; эндовагинальное
УЗИ для исключения остатков
плодного
яйца.
Лечение:
1) Антибактериальная
терапия
(по
принципу ранней терапии):
антибиотики
широкого спектра действия с одновременным
назначением двух
препаратов,
перекрывающих
наиболее
распространенный
спектр
возбудителей
до получения
антибиотикограммы
(в комбинации входят
полусинтетические
пенициллины, цефалоспарины,
аминогликозиды
и др.
группы антибиотиков),
например: комбинация
пенициллинов
с
аминогликозидами,
цефалоспоринов
с
тетрациклинами,
линкомицина с
аминогликозидами и др. Возможна
монотерапия (до получения
результатов
бактериального
посева) цефалоспоринами
второго
и третьего поколений
(зинацеф,
цефуроксим,
цефтриаксон). С целью
воздействия
на
энаэробную
микрофлору применяют клион (метрогил) 1,5 г в/в или сочетают его с 1%
раствором диоксидина в/в в количестве 90,0 г. Антибиотикотерапию
дополняют сульфаниламидами (этазол в/в 10% по 10 мл через 12 часов),
нитрофуранами (0,1% раствор фурагина в/в по 400-800 мл).
Антибиотикотерапия обязательно должна проводиться с профилактикой
кандидоза (дифлюкан, пимафуцин).
2) Инфузионная терапия в режиме управляемой гемодилюции должна
быть многокомпонентной и проводиться под строгим контролем (диурез,
гематокрит, осмолярность, ЦВД). Общий расчет инфузии составляет 40 мл на
1 кг массы тела больной (1200-1600 мл), при тяжелом течение заболевания -
до 2000-3000 мл. Инфузионная терапия может включать гемодез 400 мл, 10%
глюкозо-витаминный раствор 500 мл, реополиглюкин 400 мл и другие
растворы.
3) Противовоспалительная терапия: один из препаратов различных
групп (салицилат натрия, анальгин, индометацин, диклофенак) перорально,
в/м или ректально.