Упрощенная HTML-версия
96
Таблица 22
Показатели периферической крови здоровых беременных(средние данные)
Показатели
Недели беременности
до 10
10-20
21-30
31-38
39-40
Эритроциты, млн. в 1 мкл
4,2±0,19
4,1±0,06
3,8±0,06
3,7±0,05
3,9±0,06
Гемоглобин, г. %
12,4±0,14 12,0±0,11 11,4±0,14 11,2±0,11 11,6±0,13
Гематокрит, %
38,8±0,58 38,1±0,50 37,2±0,61 36,0±0,56 36,8±0,90
Лейкоциты, тыс. в 1 мкл
6,8±0,20
7,4±0,18
7,6±0,34
7,7±0,43
8,4±0,50
Эофинофилы, %
1,6±0,14
2,0±0,18
1,2±0,24
1,0±0,20
1,0±0,20
Миелоциты и юные нейтрофилы, %
0,04±0,02 0,08±0,04 0,18±0,06 0,24±0,04 0,25±0,09
Палочкоядерные нейтрофилы, %
4,8±0,28
7,5±0,40
8,4±0,60
7,9±0,36
7,0±0,50
Сегментоядерные нейтрофилы, %
68±1,1
63±1,0
67±1,2
64±0,8
69±1,0
Лимфоциты, %
28±0,6
22±0,6
17±0,8
21±0,7
18±0,7
Моноциты, %
4,7±0,2
4,5±0,2
4,0±0,3
5,4±0,2
4,4±0,3
Средний объем эритроцита, мм
3
87±0,9
89±1,0
93±2,0
92±1,0
88±2,5
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците, пг
30±0,2
30±0,2
30,6±0,4
27,8±0,5
29,4±0,5
Средняя концентрация гемоглобина в
эритроците, %
33,8±0,3
33,2±0,6
32,7±0,5
31,2±0,4
32,2±0,6
СОЭ, мм/ч
13±0,6
21±1,1
25±1,2
34±1,3
34±2,3
СОЭ при беременности не является достоверным признаком воспали-
тельного процесса.
Физиологическим регулятором эритропоэза является гормон эритропоэ-
тин, образование которого во время беременности возрастает со 11 тримест-
ра. Влияние эритропоэтина усиливает плацентарный лактоген и ингибирует
эстрогены. Соотношение между приростом МКК и объемом плазмы отража-
ет показатель гематокрита, колеблющийся при физиологической беременно-
сти от 0,30 до 0,35 л/л. Значение показателя гематокрита выше 0,36 л/л сви-
детельствует об относительной гиповолемии, т.е. о недостаточности меха-
низма аутогемодилюции и неблагоприятном прогнозе.
При показателе гематокрита ниже 0,30 л/л адекватный прирост МКК
устанавливается на основании отсутствия каких-либо патологических изме-
нений в самих эритроцитах (микроцитоз). В течение беременности изменяет-
ся не только количество эритроцитов, но также их размер и форма. Известно,
что объем эритроцитов возрастает во II и III триместре беременности, соот-
ветственно до 95 и 105 мкм
3
против 90 мкм
3
у небеременных. Определенное
значение в увеличении объема эритроцитов имеет системная гипоосмоляль-
ность, увеличение концентрации натрия в эритроцитах. Возросший объем
эритроцитов усиливает интенсивность их агрессии и изменяет реологические
свойства крови. Уже в ранние сроки беременности вязкость крови возрастает.
Кроме увеличения объема эритроцитов, существенную роль в изменении
реологических свойствах крови во время беременности играют увеличение
концентрации фибриногена, гамма-глобулинов, липидов.
Только адекватный прирост объема плазмы и сопряженные с ним изме-
нения гемодинамики способствуют улучшению реологических свойств крови
к концу беременности.