Упрощенная HTML-версия
95
-
увеличивается работа дыхательных мышц (увеличивается потребность в
кислороде),
-
содержание кислорода в артериальной крови снижается,
-
парциальное давление углекислого газа снижается, что связано с гипер-
вентиляцией.
4.3. ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
Общий объем крови прогрессивно увеличивается во время беременности
с 10 до на 30 – 34 недель, оставаясь в дальнейшем без изменений. Общий
объем кровотока к концу беременности примерно на 50 % превышает значе-
ния вне беременных. Объем плазмы растет медленно в течение первых деся-
ти недель (с 6-й недели), затем рост усиливается до 32 – 36-й недели, остава-
ясь на этом уровне до родоразрешения.
Периферическая кровь. С развитием беременности уменьшается количе-
ство эритроцитов в крови в среднем на 12 % (с 4,2 ±0,19млн. до3,7±0,04 млн.
в 1 мкл крови; р < 0,05). Снижается уровень гемоглобина в среднем на 10 %
(с 12,4±0,14 до 11,2±0,11 г %, р < 0,001).
Средняя величина гематокрита у беременных также постепенно умень-
шается (р<0,05).
Средний объем эритроцитов, среднее содержание и средняя концентра-
ция гемоглобина в эритроците практически остаются без изменений. СОЭ к
концу беременности в среднем увеличиваются почти в 3 раза, иногда дости-
гая 50 –55 мм/ч.
Количество белых клеточных элементов крови в процессе беременности
возрастает в среднем на 23 % (р<0,05), иногда достигая 12 тыс. в 1 мкл. В
лейкоцитарной формуле происходят следующие изменения. Процент эози-
нофилов уменьшается. Абсолютное количество этих клеток также снижается
– в среднем с 1088 до 486 в 1 мкл крови. Процент миелоцитов и метамиело-
цитов увеличивается с 0,04±0,02 до 0,25±0,09 (р < 0,05), а абсолютное коли-
чество этих клеток возрастает с 3 до 21 в 1 мкл крови. Количество палочко-
ядерных нейтрофилов увеличивается в среднем с 4,8 до 7 –8 %, иногда до-
стигая 15 – 20 %. С развитием беременности снижается как процентное со-
держание лимфоцитов, так и их абсолютное количество (с 28±0,64 до 18±0 %
и 19000 до 1600 клеток в 1 мкл крови; р < 0,001).
Несмотря на отсутствие изменений процента сегментоядерных нейтро-
филов среди других лейкоцитов, наблюдается увеличение абсолютного ко-
личества этих клеток в крови (в среднем с 4624 до 5796 клеток в 1 мкл). Ко-
личество моноцитов с развитием беременности остается без изменений.
К III триместру беременности снижается содержание Нb и показатель Нt
вследствие аутогемодилюции. Постепенно увеличиваются лейкоцитоз, СОЭ,
нарастает нейтрофилез (табл. 22).