Упрощенная HTML-версия
94
сти легких не установило изменений в процессе гестации, в то же время об-
щая сопротивляемость легких меньше на 50 %, чем у небеременных, в связи
с ослаблением тонуса гладкой мускулатуры бронхиол. Внутрилегочное рас-
пределение вдыхаемого воздуха определяется концентрацией N
2
в альвео-
лярном воздухе к 7 –ой минуте периода дыхания в чистом О
2
. На ранних сро-
ках беременности отмечено значение 0,60, к родам
–
0,40; спустя несколько
недель наблюдается восстановление значений.
Перфузия легких во время беременности увеличивается до адекватного
гипервентиляции уровня.
Диффузия дыхательных газов через альвеолярно-капиллярную мем-
брану зависит от размеров площади обмена и ее проницаемости. При бере-
менности диффузия О
2
через альвеолярно-капиллярную мембрану не изменя-
ется или несколько снижена, сохраняя способность к увеличению после
нагрузки.
Во время беременности создаются условия для осуществления легочной
гипервентиляции, которая в сочетании с повышением легочной перфузии и
увеличением обменной альвеолярно-капиллярной площади делает возмож-
ным усиление дыхательного газообмена соответственно потребностям орга-
низма беременной. Гипервентиляция приводит к гиперкапнии, что способ-
ствует выведению избытка углекислоты у плода. Нормально протекающая
беременность сопровождается олигоцитемической гиперволемией и артерио-
дилатацией, что способствует увеличению внутри и вне сосудистого объема
жидкости в легких.
Главными факторами, влияющими на состояние легких при беременно-
сти, могут оказаться гипергидратация и полнокровие легких, рост внутри-
брюшного давления, положение тела (например, положение Тренделенбурга
или литотомическая позиция, нередко используемые в акушерстве и гинеко-
логии).
Некоторое повышение лактата в конце I и II триместров позволяет су-
дить об относительной гипоксемии в этот период и усилении гликолитиче-
ских процессов.
Снижение лактата и пирувата в конце беременности свидетельствует о
компенсации гипоксемии в связи с увеличением минутного объема дыхания
за счет более эффективного использования кислорода в этот период и о
включении этих субстратов в синтез аминокислот.
Дыхательная система находится в состоянии функционального напря-
жения, так как потребление кислорода к концу беременности возрастает на
30
–
40 %, во время родов увеличивается до 150
–
250 %.
Компенсаторными реакциями являются:
-
учащение дыхания на 10 %,
-
увеличение дыхательного объема к концу беременности на 30–40%,
-
увеличение МОД с 12-й недели до 11 л/мин.,
-
увеличение альвеолярной вентиляции легких,
-
вследствие высокого стояния диафрагмы снижается общая емкость лег-
ких,