Упрощенная HTML-версия
93
р
<0,05 <0,01 <0,05 >0,05 <0,00 <0,001 <0,001 <0,001 <0,05 <0,001
Основной
М
1785
1786
1803
1732
1806
1745
1877
1983
2032
1992
2053
обмен
т
(1467) (1453) (1457) (1455) (1468) (1476) (1474) (1500) (1544) (1519) (1532)
ккал/24 ч
27,9
15,25 19,94 25,33 25,33 11,65
21,65
12,00
15,63
14,57
8,41
р
>0,05 >0,05 >0,05 >0,05 <0,05 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001
Основными механизмами, обусловливающими дыхательный объем в
зависимости от потребностей организма, являются: вентиляция, перфузия и
диффузия. Вентиляция легких представлена: статистическими объемами лег-
кого, вентиляционной емкостью, механическими свойствами легких. В свою
очередь, статистическими объемами легких являются: жизненная емкость,
остаточный объем и максимальная емкость.
Жизненная емкость
–
максимальный объем воздуха, удаляемый макси-
мальным выдохом после максимального вдоха – значительно не изменяется,
как в вертикальном, так и в горизонтальном положении беременной. Компо-
ненты жизненной емкости легких, тем не менее, подвергаются определенным
количественным изменениям (текущий объем, запасный вдыхаемый объем,
запасный выдыхаемый объем). Максимальная емкость легкого
–
объем воз-
духа, содержащийся к концу максимального входа
–
при беременности сни-
жается.
Вентиляционная емкость представлена объемной вентиляционной ско-
ростью во время отдыха, максимальным объемом выдоха в секунду и показа-
телем Тиффено. Объемная вентиляционная скорость во время отдыха про-
грессивно увеличивается во время беременности, достигая к родам значений
примерно на 3 л/мин. (42 % больше, чем после родов). Гипервентиляция раз-
вивается в ранние сроки беременности, т.е. предшествует повышенному рас-
ходу О
2
и превышает необходимое количество О
2
,
что свидетельствует о
вмешательстве механизмов, изменяющих реактивность нервных центров, ре-
гулирующих дыхание. Гипервентиляция является следствием гиперпрогестн-
ронемии, при этом прогестерон действует либо непосредственно на невроны
дыхательного центра или гипоталамуса, либо изменяет реактивность хеморе-
цепторов невронов к физиологическим стимулам РСО2, РО2, рН.
В результате повышения вентиляторной объемной скорости во время
отдыха и сокращения остаточного объема альвеолярная вентиляция к концу
беременности повышается примерно на 70 % в сравнении с показателями у
небеременных, т.е. значительно вдвое больше, чем повышение вентилятор-
ной, объемной скорости и в четыре раза больше, чем расход О
2
. Максималь-
ный объем выдоха в секунду при беременности не изменяется, а сопротивле-
ние потоку воздуха изменяется в связи ослаблением тонуса гладкой мускула-
туры бронхиол. Показатель Тиффено
–
максимальный объем воздуха с се-
кунду (в % к жизненной емкости) не изменяется при беременности, составля-
ет 86 % в 1 триместре и 85 %
–
перед родами.
По данным М.М. Шехтмана (1987), при беременности снижается оста-
точный объем легких, падает общее легочное сопротивление, наблюдается
расширение бронхов и улучшение их проходимости. Изменение эластично-