Упрощенная HTML-версия
92
-
ротация сердца по часовой стрелке.
Изменения на ЭХГ:
-
увеличение массы миокарда,
-
увеличение размеров сердца.
4.2. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Беременность требует усиленного дыхательного обмена для удовлетво-
рения увеличивающихся метаболических потребностей в связи с наличием
плода. Начиная с 8 – 9-ой недель беременности дыхательная система матери
претерпевает ряд морфофункциональных приспособительных изменений, ко-
торые вместе со сдвигами в системе крови и кровеносной системе обеспечи-
вает доставку О
2
и выделение СО
2
в соответствии с потребностями организма
(табл. 21).
Рентгенологическими исследованиями уточнено, что к концу беремен-
ности диафрагма поднимается на 4 см и, несмотря на это, ее экскурсия в про-
цессе дыхания имеет больший размах, как в вертикальном, так и в горизон-
тальном положении, достигая к сроку родоразрешения 5,6 см – справа и 6,1
см слева; на 8 – 10 сутки после родоразрешения они сокращаются соответ-
ственно до 4,7 и 4,6 см (Мőbius). Эта подвижность диафрагмы обусловлена
понижением тонуса брюшной мускулатуры и расширением грудной клетки,
окружность которой увеличивается на 6 см в результате перемещения ребер в
горизонтальное положение и расширения подгрудинного угла от 70°
–
в
начале беременности до 105°
–
к сроку родоразрешения. Эти изменения обу-
словлены влиянием гормонов и, возможно, релаксина. Тип дыхания стано-
виться преимущественно диафрагмальным.
Таблица 21
Состояние газообмена и основного обмена у первородящих и повторнородя-
щих женщин
Показатель
Статистический показатель
Здоровые небеременные
Срок беременности, нед
до 12
13-20
21-28
29-36
36-41
Первородящие
Повторнородящие
Первородящие
Повторнородящие
Первородящие
Повторнородящие
Первородящие
Повторнородящие
Первородящие
Повторнородящие
Потребление
М
255
255,7 256,3
247
258
248
266
270
288
284
291
О
2
, мл/мин
т
(208)
(205)
(206)
(206)
(208)
(209)
(208)
(213)
(218)
(212)
(217)
4,25
2,72
4,28
3,2
4,3
1,93
4,2
1,87
2,29
2,45
1,21
р
>0,05 >0,05 >0,05 >0,05 >0,05
>0,05 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001
Выделение
М
217
214
222
213
220
217
235
233
252
245
255
СО
2
мл/мин
т
4,04
3,07
1,53
3,154
2,39
1,52
3,06
1,87
2,16
2,22
1,46
р
>0,05 >0,05 >0,05 >0,05 <0,01 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001
Дыхательный
М
0,85
0,84
0,87
0,86
0,85
0,87
0,88
0,86
0,88
0,86
0,88
Коэффициент
т
0,01
0,004 0,006 0,004 0,006 0,003
0,006
0,003
0,004
0,004 0,0025