Упрощенная HTML-версия
91
–
К 26 неделе происходит снижение вязкости крови, изменение ее реологиче-
ских свойств, что достигает максимума к 28 неделе. К концу беременности и
родам вязкость крови нормализуется.
–
Систолическое и диастолическое артериальное давление уменьшается (си-
столическое давление в меньшей степени; в основном во втором триместре
снижается на 5 – 15 мм рт. ст). Самое низкое давление в 28 недель. Затем по-
степенно АД возрастает до уровня, который был до беременности, но при-
рост не превышает 5 – 15 мм рт. ст.
–
Снижение общего периферического сопротивления связано с образованием
плацентарного круга и сосудорасширяющим действием гормонов, которые
выделяются во время беременности (прогестерон).
–
Для нормально протекающей беременности характерна физиологическая
тахикардия. В норме ЧСС 60 – 80 ударов в минуту. При беременности: 80 –
95 ударов в минуту (при бодрствовании или сне). При многоплодной бере-
менности ЧСС увеличивается на 20 ударов в минуту.
–
ЦВД (центральное венозное давление) значительно повышается в третьем
триместре (в норме 2 – 3 см вод. ст., при беременности 10 – 12 см), особенно
в венах нижних конечностей, так как сдавливается нижняя половая вена бе-
ременной маткой и затрудняется отток вен из нижних конечностей. Расши-
рение этих вен связано также с особенностями клапанного аппарата вен у
женщин.
–
МОС (минутный объем сердца) увеличивается, начиная с 10 недели, мак-
симума достигает у 20 неделе и составляет 6 – 7 л/мин, при норме 3 – 3,5
л/мин. К родам снижается и приходит к норме.
–
Сердечный выброс достигает максимума к 26 –28 неделям на 32 %, особен-
но увеличивается во время схваток.
–
Наибольшая интенсивность работы сердца определяется в родах, в схват-
ках: ударный объем возрастает на 30 – 50 мл (т.е. на 30 % и более нормы).
Также увеличивается интенсивность работы левого желудочка
–
на 50 % (к
26 – 28 неделям).
На работу сердца оказывают влияние гормоны: эстрогены, кортизол,
гормоны щитовидной железы. Нагрузка на сердце увеличивается из-за:
-
нарастания общей массы тела,
-
смещения сердца в горизонтальное положение,
-
увеличения внутрибрюшного давления,
-
более высокого стояния диафрагмы.
Все это происходит в результате роста матки.
Высокое стояние диафрагмы приводит к изменению положения сердца
у 30 % женщин. У 50 % женщин может выслушиваться систолический шум
на верхушке сердца и на легочной артерии у 12 % (функциональные состоя-
ния беременности). Также можно выслушивать дополнительные тоны, ак-
цент второго тона на аорте.
Изменения на ЭКГ:
-
сдвиг электрической оси влево,
-
изменение сегмента SТ и Т,