87
Таблица 20
Изменения основных показателей гемодинамики при физиологическом по-
слеродовом периоде
Показатель
Стат. пока-
затели
Небеременные
женщины
Родильницы, (сутки после родов)
1
2-3
4-5
6-9
10-14
Частота сердечных
М
76,6
79,9
76,6
76,0
76,5
76,1
сокращений в мин
+-т
1,5
2,21
2,49
1,62
1,15
1,77
р
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
Систолическое да-
М
112,6
114.2
111.7
111.4
117.9
119.1
вление, мм рт. ст.
+-т
2,26
2.77
1.82
1.01
1.15
1.66
р
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
Диастолическое да-
М
71,8
75.0
70.5
68.8
78.3
78.6
вление, мм рт.ст.
+-т
1,5
1.83
1.31
1.19
1.53
1.11
р
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
<0.001
Венозное давление
М
107,8
138.5
113.4
114.4
111.0
116.8
мм вод. ст.
+-т
5,73
6.39
4.36
3.15
2.46
2.98
р
-
<0.001
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
Минутный объем
М
5,81
6.46
7.13
6.60
6.28
5.96
сердца, л/мин
+-т
0,36
0.39
0.30
0.30
0.19
0.21
р
-
>0.05
>0.01
>0.05
>0.05
>0.05
Сердечный индекс
М
3,52
3.74
4.23
3.82
3.79
3.75
л/мин/м
2
+-т
0,24
0.18
0.16
0.17
0.10
0.13
р
-
>0.05
<0.05
>0.05
>0.05
>0.05
Систолический
М
73,8
80.9
93.1
86.8
82.1
78.3
объем сердца, мл
+-т
3,72
3.57
3.58
2.58
2.23
2.93
р
-
>0.05
<0.001
<0.01
<0.05
>0.05
Ударный индекс
М
45,6
46.8
56.1
49.0
52.3
47.7
мл/м
2
+-т
2,74
3.57
2.29
1.81
1.31
1.66
р
-
>0.05
<0.01
>0.05
<0.05
>0.05
Работа левого
М
6,74
8.31
8.83
8.08
8.38
8.00
желудочка, кГм
+-т
0,47
0.43
0.39
0.38
0.25
0.33
р
-
<0.01
<0.001
<0.05
<0.05
<0.05
Общее перифери-
М
1370,0
1171.2
1021.9
1091.8
1249.4
1325.8
ческое сопротивле-
+-т
85,0
92.2
49.3
43.0
30.7
70.2
ние дин*сек*см-5
р
-
>0.05
<0.001
>0.05
>0.05
>0.05
Время кровотока
М
4,35
4.18
4.14
4.16
4.23
4.36
на участке легкое-
+-т
0,16
0.12
0.13
0.10
0.08
0.14
ухо, с
р
-
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
Время полного
М
11,0
11.4
11.1
11.2
11.2
11.3
кругооборота
+-т
0,56
0.46
0.39
0.29
0.21
0.39
крови, с
р
-
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
>0.05
Резкое возрастание потребления О
2
в родах связано не только с повыше-
нием мышечной активности. Уже в начале родового акта, когда роженица
находится в состоянии относительного физического покоя, повышение уров-
ня кислородо- и энергообмена обусловливается влиянием на дыхательный
центр нервно-эмоционального фактора, интенсификацией аэробного метабо-
лизма в тканях матки, а также увеличением активности симпатико-
адреналовой системы и высокий концентрацией экстрогенов.
Физиологическая гиперволемия беременных является одним из основ-
ных механизмов, обеспечивающих поддержание в течение беременности и
родов оптимальных условий микроциркуляции (транспорта О
2
) в плаценте и
в таких жизненно важных органах матери, как сердце, мозг и почки.
Объем плазмы крови у беременной увеличивается приблизительно с 10-
й недели беременности, затем быстро возрастает (примерно до 34 нед.), по-