Упрощенная HTML-версия
80
мии. Таким образом, адекватный транспорт глюкозы через плаценту является
наиболее важным фактором в развитии плода;
2.
Плацента является эндокринным органом, где синтезируются вещества,
которые прямо влияют на расход инсулина; хориальный соматотропин инду-
цирует сопротивляемость воздействию инсулина, прогестерон повышает ба-
зальное содержание и стимулирует его секрецию;
3.
Комплекс плацента-плод вносит изменения в перераспределение материн-
ских энергетических веществ. Пищевые вещества после переваривания до-
стигают плаценты и могут быть метаболически утилизированы, так как пла-
цента является инсулин-зависимым органом. Некоторые из них проходят к
плоду; плацента проходима для глюкозы путем облегченной диффузии, пря-
мо пропорционально ее концентрации в материнской крови; аминокислоты –
путем активного транспорта, кетоны свободно проходят через плаценту.
Плод обычно получает глюкозу извне как источник энергии для орга-
низма. Однако в условиях стресса он вынужден использовать собственную
глюкозу и поэтому важно знать, в какой степени плод может приспособиться
к ее недостатку. Оказалось – в очень небольшой степени! После четырех
дней голодания матери содержание глюкозы в крови плода понижается почти
втрое (так как падает ее концентрации в материнской крови). Однако плод
при этом не мобилизует запасы глюкогена в печени! Хотя плод и способен
увеличивать скорость глюконеогенеза, это происходит в меньшей степени,
чем у новорожденного [Абрамченко В.В., 1994].
Плод использует иную адаптивную стратегию: вместо того, чтобы ком-
пенсировать недостаток глюкозы путем глюконеогенеза, плод сберегает глю-
козу, переключаясь на другие субстраты (кетоновые тела), доставка которых
из крови матери соответственно увеличивается.
Используя в условиях такого стресса кетоновые тела, плод получает сра-
зу 2 выгоды:
до минимума сводится потребность в глюкозе для окислительного мета-
болизма;
поскольку кетоновые тела, так же как и глюкоза, могут быть использова-
ны в синтезе липидов, это дает возможность откладывать жировые запасы в
период, когда мать голодает.
Липогенез у плода – процесс очень важный, так как требуется создать
резервы, достаточные для организма в ранний постнатальный период, когда
он может оказаться без пищи и, кроме того, нуждаться в значительных затра-
тах энергии на термогенез. Концентрация глюкозы в крови матери на протя-
жении беременности увеличивается, причем заметнее всего – в катаболиче-
ской фазе.
Так как обратное тормозящее действие глюкозы на глюконеогенез
ослаблено и концентрации глюкокортикоидов высоки, создаются условия для
ее усиленного образования из экзо- и эндогенных предшественников, кото-
рые должны способствовать гомеостазу в материнском организме. Однако
глюконеогенез оказывается все же недостаточным, и регуляция постепенно
перестраивается на все более низкий уровень глюкозы в крови. Таким обра-