Упрощенная HTML-версия
76
Кислотно-щелочное равновесие клеточной среды и биологических жид-
костей необходимо для сохранения структуры протеинов, утрачивающих
свою активность в условиях значительного отклонения рН. Сохранение кон-
центрации Н
+
в физиологических пределах представляется результатом ди-
намического равновесия между кислотами и основаниями клеток и внекле-
точных жидкостей. Буферные системы быстро улавливают и нейтрализуют
избыточное количество Н
+
и переносят к выделяющим его органам (почки,
легкие). Все буферные системы действуют одновременно и целенаправленно
для сохранения концентрации Н
+
. Легочная вентиляция выполняет важную
роль в сохранении кислотно-щелочного равновесия. Почечная активность
изменяет выделение Н
+
с мочой (за сутки 50-70 мэкв. Н
+
), что отражается в
возможности изменения рН мочи от 4,5 до 8,0.
Адекватным и последовательным вмешательством буферных систем,
вентиляторной и почечной активности сохраняется кислотно-основное рав-
новесие: определенная доля Н
+
, соответствующая рН 7,40-7,35. Гипервенти-
ляция вызывает увеличение выделения СО
2
и тенденцию к дыхательному ал-
калозу, возмещающемуся понижением выделения Nа
+
с мочой и ростом вы-
деления НСО
3
.
Учитывая, что в организме беременной усиливаются обменные процес-
сы, значительно возрастает энерго- и газообмен, можно предположить,
насколько важна в данный период стабильность КЩС.
Исследования М.А. Булгач (1983) позволили установить, что СО
2
нарас-
тает (табл.18) параллельно сроку беременности с наиболее выраженным
подъемом в 17-20 и 37-40 нед. В норме, по данным литературы, показатель
SO
2
составляет в среднем 94 – 96%, увеличивается со сроком беременности;
незначительное его снижение отмечается в 4-8 и 33-36 нед, но при этом он не
выходит за пределы нормальных колебаний.
Показатель рН в норме у здоровых людей колеблется от 7,36 до 7,44, со-
ставляя в среднем 7,4. Во время беременности отмечается его увеличение,
особенно выраженное в I триместре. В дальнейшем в 17-20 нед беременности
происходит снижение рН с последующим стабильным увеличением до конца
беременности. Следует отметить, что значение рН во все сроки беременности
остается в пределах нормы.
рСО
2
имеет важное значение для оценки КЩС и характеризует его ды-
хательный компонент. В норме у здоровых людей в покое рСО
2
составляет в
среднем 40 мм рт. ст. с колебаниями от 36 до 44 мм рт. ст. С наступлением
беременности рСО
2
в крови начинает уменьшаться, при этом уже с 4 – 8 нед
оно находится за нижней границей нормы, максимально снижаясь к концу
беременности. Обнаруживаемые явления гипокапнии можно объяснить воз-
действием прогестерона на дыхательный центр, вследствие чего снижается
порог его чувствительности к СО
2
и повышается его активность.
Исследование газового состава альвеолярного воздуха также указывает
на наличие гипокапнии при физиологически протекающей беременности, ко-
торая способствует выведению углекислого газа от плода в систему кровооб-