Упрощенная HTML-версия
75
секреция прогестерона и повышение доли свободного прогестерона с его
спиронолактоновым действием;
натриуретический фактор, названный «третьим», рассматривается как воз-
можность повторного внутрипочечного гемодинамического упорядочения.
Беременность также определяет задержку калия. Примерно две трети его
откладывается в клетках плода, остальное – в материнской ткани. Несмотря
на задержку К организмом, показатель калиемии является небольшим в нача-
ле беременности; в последнем триместре наблюдается рост, создающий кон-
центрацию К в сыворотке, близкую к показателю таковой у небеременных.
Фосфорно-кальциевое равновесие нарушается при беременности мень-
ше, несмотря на перенос значительного количества Ca и Р в организме плода.
При нормальной беременности задерживаемое количество Са составляет
приблизительно 30 г., из них 28 г. откладываются в скелет плода. Количество
накапливаемого Р, наряду с нарастанием массы плода, достигает к сроку
родоразрешения примерно 13 г.
Фосфорно-кальциевый баланс организма обусловлен взаимосвязью ки-
шечного поглощения, отложения в костях и выделения почками, т.е. процес-
сами, контролируемыми эндокринными и витаминными механизмами. Кон-
центрация ионного Са в плазме в последнем триместре несколько уменьша-
ется, что обусловливает развитие вторичного гиперпаратиреоза на фоне по-
нижения фосфателии за счет гиперсекреции паратгормона, моделирующего
костный Са и активизирующего его рассасывание кишечником.
Естественно, что во второй половине беременности поступление Р и Са
в пище должно увеличиваться соответственно требованиям с одновременным
поступлением витаминов, особенно группы D, с целью снижения деминера-
лизации материнской костной системы, выражающейся размягчением ко-
стей, кариесом зубов, симфизопатиями и т.д.
Хлор плазмы несколько понижается в начале беременности, затем по-
вышается до больших значений, чем до гестации; после родоразрешения
хлоремия увеличивается по сравнению со значениями до беременности [И.
Теодореску Эксарку, 1981].
Бикарбонат достоверно понижается уже в начале беременности, одно-
временно с понижением PCO
2
. Фосфат плазмы не изменяется. Уровни Cu, Zn
повышаются в I триместре, затем понижаются и сохраняются на этом уровне
до родоразрешения; Co, молибден, марганец не изменяются.
3.2. КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ
Кислотно-щелочное состояние (КЩС) является одним из важнейших
компонентов гомеостаза. Оптимальная скорость обменных процессов в орга-
низме объясняется действием биологических катализаторов-ферментов, ак-
тивность которых находится в строгой зависимости от величины рН крови.
Изменение рН на ±0,1 и более приводит к значительному снижению фермен-
тативной активности в средах организма.