Упрощенная HTML-версия
70
Результатом этих изменений является количественный рост плазматических
жидкостей.
Средняя прибавка воды во время беременности составляет от 6 до 8 лит-
ров, из которых 4-6 литров приходится на внеклеточный сектор. Даже нор-
мально протекающая беременность – достаточный повод для волемических
нарушений в связи с несоответствием объема циркулирующей крови и емко-
сти сосудистого русла.
Объем циркулирующей крови (ОЦК) прогрессивно увеличивается,
начиная с 6-8 недель беременности, достигая максимума к 30 неделям. Соот-
ношение внутриклеточной жидкости к внеклеточной у беременных составля-
ет 2,5 – 3:1. Часть внеклеточной жидкости, расположенной за пределами со-
судистой стенки, относится к интерстициальной (табл. 15).
Увеличение объема внутрисосудистой жидкости с развитием олигоци-
темической гиперволемии при беременности – это проявление комплексного
механизма адаптации. Рост ОЦК вследствие гемодилюции сопровождается
увеличением производительности сердца, что обеспечивает возрастающую
потребность в кислороде всех органов и систем; биологическая целесообраз-
ность этого явления состоит также в том, что она позволяет роженице легче
перенести кровопотерю в родах.
Таблица 14
Изменения показателей массы воды и электролитов во время нормальной бе-
ременности [В.Н. Серов и соавт, 1997]
Срок
бере-
мен-
ности,
нед
Прирост об-
щей массы
тела
Мат-
ка
Плод
Пла-
цента
Амнио-
ти-
ческая
жид-
кость
При-
рост
массы
крови
Внекле-
точная
жидкость
10
650
140
5
20
30
100
0
20
4000–4500
320
300
170
350
600
30–500
30
8500–10000
600
1500
430
750
1300
80–1530
40
12500–14500
970
3400
650
800
1250 1680–4900
Содержание общей воды, г
40
7610–10830
800
2414
540
792
920
1680
Содержание внеклеточной жидкости, г
40
5725
528
1400
260
792
920
1680
Содержание внутриклеточной воды, г
40
1885
272
1014
280
0
0
0
Общая концентрация натрия, ммоль
40
945
80
290
57
100
140
240
Общая концентрация калия, ммоль
40
319
50
154
42
3
4
7