Упрощенная HTML-версия
67
ция к нормализации, а к концу III триместра концентрация АДФ превышает
исходный уровень на 30,4 %.
Содержание АМФ на протяжении беременности изменяется незначи-
тельно. Особенностью является несущественное нарастание АМФ в I и II
триместрах беременности, т.е. в сроки, когда содержание АТФ и АДФ
уменьшено.
Соотношение АТФ и АДФ на протяжении всей беременности уменьша-
ется. У небеременных оно равно 7, в конце I триместра беременности – 6,6, в
конце II – 5,3, в конце III – 5,1; тогда суммарное содержание этих нуклеоти-
дов прогрессирующе снижается в конце I и II триместров и нарастает, почти
достигая исходного уровня, к концу III триместра.
Снижение концентрации АТФ и АДФ в крови при беременности можно
объяснить уменьшением их продукции на «экспорт» из-за усиливающихся
синтетических процессов в тканях и требующейся для этого энергии.
КОС является развернутой биохимической характеристикой водно-
электролитного и белкового видов обмена, а также осморегулирующей
функции почек. Для его оценки используется анализ взаимоотношений меж-
ду концентрациями кристаллоидных и коллоидных частиц в плазме крови, а
также показатели клиренса.
Суммарную концентрацию всех растворенных кинетически активных
частиц в 1 кг воды биологических жидкостей (кровь, моча, цереброспиналь-
ная жидкость, амниотическая жидкость) измеряют с помощью метода крио-
скопии, т.е. определения точки замерзания растворов. При измерении оцени-
вают величину осмоляльности, которая в норме в плазме крови составляет
290 мосм/кг воды. Для более тонкой диагностики причин нарушения осмо-
ляльности измеряют концентрацию основных ее параметров: натрия, калия,
хлора, мочевины, глюкозы, лактата и др.
Фракцию коллоидных частиц, в основном в плазме крови, измеряют с
помощью коллоидных (мембранных) осмометров или онкометров. В клини-
ческой практике этим методом оценивают коллоидно-онкотическое давление
(КОД) плазмы крови, создаваемое в основном низкомолекулярными колло-
идными частицами и белками. Для установления возможной причины нару-
шений изоонкотического состояния одновременно определяют основные па-
раметры, составляющие коллоидно-онкотическое давление: концентрацию
общего белка, альбумина, глобулинов, фибриногена, липидов. Нормальная
величина КОД равна 26-28 мм рт. ст.
Осмоляльность в плазме крови изменяется сразу после зачатия, к 20-22
неделе беременности она постепенно снижается. Сниженная осмоляльность
плазмы крови характерна для нормально протекающей беременности. Парал-
лельно уменьшается содержание натрия, калия, хлора, магния, кальция, фос-
фата (табл.13). В отличие от привычных нормальных значений этих показа-
телей у небеременных (гомеостаз) развивается новое устойчивое состояние
(гетеростаз), определяемое как «норма беременности».