Упрощенная HTML-версия
66
ГЛАВА 3. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ПРИ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
При беременности материнский организм подвергается интенсивной ме-
таболической активации, необходимый как для развития плода, так и для
функциональных приспособительных механизмов органов к чрезмерной
нагрузке.
Комплексные метаболические изменения при беременности представ-
ляются последствием создания нового эндокринного равновесия за счет уси-
ления секреторной активности желез внутренней секреции матери и колос-
сального количества выделяемых плацентой гормонов. Различные эндокрин-
но-метаболические изменения беременности следует рассматривать как при-
способительные, поскольку они создают оптимальные условия для развития
плода с наименьшим отрицательным влиянием на материнский организм.
Многогранная взаимосвязь гормонов сопровождается нарастанием материн-
ского и плодового анаболизма, доказательством чего служит нарастание мас-
сы тела беременной, усилением газового обмена и сокращение выделения с
мочой азота и солей.
Метаболические изменения, наблюдаемые при беременности, требуют
существенной дополнительной энергии: чистого энергетического эквивален-
та прироста протеинов и липидов, расхода энергии на построение тканей
плода, чистой энергии, основанной на эквивалентности пищевых продуктов.
Наиболее высокий энергетический расход отмечается во втором три-
местре беременности, когда создается «энергетический банк» в виде живых
отложений.
Общеизвестно, что метаболические процессы нуждаются в потенциаль-
ной химической энергии, запасаемой в живой клетке в виде аденозинтри-
фосфата (АТФ) – универсального аккумулятора и донатора энергии. Кроме
того, адениловые нуклеотиды – АТФ, АДФ (аденозиндифосфат) и АМФ
(аденозинмонофосфат) выполняют регуляторную роль, являясь аллостериче-
скими модуляторами ферментативных реакций тканевого дыхания.
Рядом авторов показано, что при беременности существенные сдвиги в
обмене веществ наблюдаются в матке [Михайленко Е.Г. и соавт., 1980], пе-
чени [Seymor C.A., Chadwich V.C., 1979], почках [Eds Y.M. Eisurbach, 1981] и
даже в скелетных мышцах [Ващилко С.Л., 1980].
Е.И. Флокой (1985) установлено, что концентрация АТФ в течение I и II
триместров беременности прогрессивно падает по сравнению с контролем; в
I триместре на 24,2 %, во II – на 34,5 %. В последующем содержание АТФ
имеет тенденцию к нормализации, не достигая, однако, к концу III триместра
исходного уровня.
Колебания содержания АДФ на протяжении беременности менее суще-
ственны. Концентрация АДФ, как и АТФ на протяжении первых двух три-
местров беременности, снижается, причем более существенно (на 19,2 %;
р=0,045) к концу I триместра, к концу II триместра уже наблюдается тенден-