Упрощенная HTML-версия
61
называемый перитрофобластический кровоток регистрируется с 7-й недели
неосложненной беременности и характеризуется низкой пульсацией, высо-
кой турбулентностью и низкой резистентностью. Последующее снижение со-
судистого сопротивления в спиральных артериях обусловлено продолжаю-
щейся инвазией трофобласта, гестационными изменениями указанных сосу-
дов (эластолиз, дегенерация мышечного слоя, фибриноидный некроз) и гор-
мональными изменениями в организме женщины. Согласно результатам ис-
следований, наиболее значительное снижение сосудистого сопротивления в
спиральных артериях происходит к 10-12-й неделе беременности, что совпа-
дает с данными других авторов. Скорее всего это связано с активацией про-
цесса инвазии трофобласта на уровне спиральных артерий в указанные сроки
беременности, что подтверждено морфологическими исследованиями. В
дальнейшем кровоток в спиральных артериях остается стабильным до конца
беременности.
Начало визуализации кровотока в межворсинчатом пространстве совпа-
дает по времени с окончанием процесса формирования устьев спиральных
артерий. Отсутствие кровотока в межворсинчатом пространстве до 12-13-й
недели неосложненной беременности объясняется тем, что до этого срока
устья спиральных артерий закрыты «пробками» из трофобласта, и межвор-
синчатое пространство заполнено секретом маточных желез и фильтратом
плазмы крови матери, а растущий эмбрион в течение первых 3 мес. беремен-
ности полностью отделен от системы материнского кровообращения клетка-
ми трофобласта. В дальнейшем в межворсинчатом пространстве регистриру-
ется кровоток, имеющий венозный характер.
Начало визуализации кровотока в артерии пуповины приходится на срок
беременности 4-6 нед. Непостоянный диастолический кровоток, по данным
S. Campbell (1991), появляется к 14-й неделе беременности, а с 16-й недели
диастолические частоты присутствуют на кривой скорости кровотока посто-
янно. Основную роль в снижении сопротивления кровотоку в системе пупо-
винной циркуляции играют анатомические изменения васкуляризации вор-
син, характеризующиеся прогрессирующим увеличением числа ворсин и их
сосудов на единицу площади поверхности плаценты. Следует отметить, что
появление конечного диастолического кровотока в системе пуповинной цир-
куляции совпадает со значительным повышением систолического пика ско-
рости кровотока в маточных артериях и наличием постоянного межворсин-
чатого кровотока. Регистрация кровотока в терминальных ветвях артерии пу-
повины становится возможной с момента окончания анатомического форми-
рования плаценты (12-14 нед.) и образования третичных ворсин хориона. В
течение II триместра беременности происходит фетализация плаценты, т.е.
рост и дифференцировка русла кровообращения плода, характеризующаяся
дальнейшим снижением периферической резистентности артерии пуповины
и ее терминальных ветвей и уменьшением значений СДО и ИР. Некоторое
повышение сосудистого сопротивления в терминальных ветвях артерии пу-
повины обусловлено, по-видимому, развитием дистрофических изменений в
плаценте, что приводит к снижению площади ее обменной поверхности. Од-