Упрощенная HTML-версия
59
снижение сосудистого сопротивления в спиральных артериях в сроки 13-15
недель, а в терминальных ветвях артерии пуповины – в 24-26 недель, что на
3-4 недели опережает пик снижения сосудистой резистентности в маточных
артериях и терминальных ветвях артерии пуповины. Следует отметить, что
прогностическим признаком развития гестоза и плацентарной недостаточно-
сти, начиная с 14-16 недель беременности, является обнаружение нарушений
внутриплацентарного кровотока на 3-4 недели раньше, чем в маточных арте-
риях и артерии пуповины.
При допплерометрическом исследовании кровоток в спиральных арте-
риях и основном стволе маточной артерии начинали регистрироваться с 6-й
недели беременности. При этом до 18-20-й недели беременности кривая ско-
рости кровотока в маточной артерии имела протодиастолическую выемку,
практически исчезавшую к 23-24-й неделям гестации. Кровоток в спираль-
ных артериях имел типичный двухфазный спектр и характеризовался низкой
пульсацией и высокими диастолическими скоростями. Достоверное сниже-
ние СДО и ИР (табл. 10) в маточных артериях наступало в сроки беременно-
сти 12-13 и 20-22 нед, затем снижение сосудистой резистентности происхо-
дило более плавно до конца беременности. Однако в спиральных артериях
выраженное снижение сосудистого сопротивления и достоверное уменьше-
ние СДО и ИР наблюдалось несколько ранее – в сроки гестации 10-12 нед,
затем в сроки 17-19 нед; после 20-й недели показатели кровотока оставались
практически неизменными. Стабильная регистрация кровотока в межворсин-
чатом пространстве начиналась с 12-13-й недели беременности. Основными
характеристиками межворсинчатого кровотока являются его венозный ха-
рактер и высокая турбулентность на всем протяжении беременности [Стри-
жаков А.Н. и соавт., 1996].
Таблица 10
Значения СДО и ИР в маточных и спиральных артериях в зависимости от
срока беременности (M±SD)
Срок беремен-
ности, нед.
Маточные артерии
Спиральные артерии
СДО
ИР
СДО
ИР
До 8
2,53±0,15
0,60±0,02
2,24±0,22
0,55±0,06
8–11
2,53±0,28
0,60±0,05
2,08±0,22
0,51±0,02
12–15
2,24±0,23
0,55±0,04
1,61±0,16
0,38±0,06
16–19
2,18±0,34
0,53±0,05
1,53±0,14
0,35±0,06
20–23
1,96±0,24
0,51±0,05
1,53±0,20
0,35±0,04
24–27
1,93±0,22
0,48±0,05
1,53±0,20
0,35±0,08
28–31
1,88±0,24
0,46±0,08
1,53±0,22
0,35±0,04
32–35
1,88±0,26
0,45±0,07
1,53±0,17
0,35±0,07
36–41
1,87±0,19
0,45±0,06
1,50±0,16
0,33±0,07
Таким образом, с увеличением срока гестации происходит достоверное
снижение сосудистого сопротивления в основном стволе маточной артерии и