Упрощенная HTML-версия
58
Наиболее широкое распространение в акушерской практике получил ка-
чественный анализ кривых скоростей кровотока, показатели которого не за-
висят от диаметра сосуда и величины угла инсонации (уголнезависимые кри-
терии). Основное значение при этом имеет соотношение между скоростями
кровотока в различные фазы сердечного цикла. Наиболее часто применяют
систолодиастолическое отношение (СДО), пульсационный индекс (ПИ), ин-
декс резистентности (ИР), для вычисления которых используют следующие
формулы [Стрижаков А.Н. и др., 2003]:
СДО=МССК/КДСК,
ПИ=(МССК–КДСК)/ССК,
ИР=(МССК–КДСК)/МССК,
где МССК – максимальная систолическая скорость кровотока, КДСК –
конечная скорость диастолического кровотока, ССК – средняя скорость кро-
вотока.
Повышение сосудистого сопротивления, проявляющееся, в первую оче-
редь, снижением диастолического компонента кровотока, обусловливает по-
вышение численных значений указанных индексов.
С помощью высокочастотных датчиков оценивают кровоток в большин-
стве сосудов плода (аорта, легочный ствол, нижняя и верхняя полые вены,
артериальный проток, общая, внутренняя и наружная сонные артерии, перед-
няя, средняя и задняя мозговые артерии, почечные артерии, печеночные и
пупочная вены, а также артерии верхних конечностей).
Основное значение имеет не абсолютная скорость движения крови, а со-
отношение скоростей кровотока в разные фазы сердечного цикла. На основа-
нии соотношения этих показателей вычисляют пульсационный индекс, ин-
декс резистентности и систолодиастолическое отношение, значения которых
возрастают при увеличении периферического сопротивления кровотоку. В
настоящее время обследование плода включает в себя изучение его цен-
тральной гемодинамики, внутрисердечного (клапанного) кровотока, а также
периферического кровообращения. Наряду с исследованием кровотока в ар-
терии пуповины и ее терминальных ветвях, аорте, средней мозговой артерии
важным является также исследование венозного кровообращения. Разработа-
ны методики и определено значение изучения кровотока в вене пуповины,
венозном протоке и нижней половой вене.
В ранние сроки допплерометрия не только несет информацию о станов-
лении маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения, но
и позволяет идентифицировать гемодинамические маркеры хромосомной па-
тологии.
Внутриплацентарное кровообращение (кровоток в спиральных артериях
и терминальных ветвях артерии пуповины) при неосложненной беременно-
сти характеризуется прогрессивным снижением сосудистой разистентности,
отражающим основные этапы морфогенеза плаценты. Наиболее выражено