Упрощенная HTML-версия
57
В I триместре беременности к этой группе маркеров (помимо общепри-
нятых) могут быть отнесены:
а)
ипсилатеральная, по отношению к желтому телу, имплантация плодного
яйца (желтое тело располагается в правом яичнике, имплантация в правой
половине матки и т.д.);
б)
более интенсивное кровоснабжение той половины матки, где имплантиро-
вано плодное яйцо (по данным допплерометрического исследования крово-
тока в маточных артериях, выявляющего асимметричные показатели кривых
скоростей кровотока (КСК)). Этот показатель наиболее важен.
в)
коэффициент ассимметрии кровотока с положительным знаком отмечает-
ся при левостороннем расположении хориона, с отрицательным – при право-
стороннем. Знак коэффициента ассимметрии остается неизменным при фи-
зиологическом течении беременности. Коэффициент ассимметрии рассчиты-
вается по формуле:
100
ML MR
ML MR
КМПА
,
где MR – значение систолодиастолического отношения в правой маточ-
ной артерии, а ML – в левой маточной артерии.
Помимо представленных результатов, во II триместре к скрининговым
маркерам физиологического течения беременности могут быть отнесены
следующие:
усиление маточного кровотока в обеих маточных артериях с преобладани-
ем в доминантной (обеспечивающей половину матки с имплантацией плод-
ного яйца);
тенденция или формирование амбилатерального расположения плаценты,
что указывает на включение субдоминантной маточной артерии в крово-
снабжение внутриутробного плода (отмеченное обстоятельство обусловлива-
ет уменьшение асимметрии КСК в маточных артериях);
максимальное снижение периферического сопротивления в обеих маточ-
ных артериях к 27-28 неделям (S/D=1,4-1,6), что указывает на полное исполь-
зование резервов маточного кровотока и переход на качественно новый ме-
ханизм жизнеобеспечения плода (прогрессирующая централизация плодово-
го кровотока).
Столь пристальное внимание, которое мы уделяем ранним срокам бере-
менности, связано с признанием подавляющего большинства акушеров-
гинекологов того факта, что формирование фундамента основного вида аку-
шерской патологии происходит в течение первого и начале второго тримест-
ра беременности, а позже наступает клиническая манифестация.
Представленные данные открывают новые возможности в оценке дина-
мического наблюдения за течением беременности.
Диагностическая ценность описанных методов ниже в сравнении с до-
пплерометрическим определением кровотока в сосудах фетоплацентарной
системы.