Упрощенная HTML-версия
55
параллельно базальной пластинке. В целом ткань плаценты приобретает мел-
копористую структуру и большую звукопроводимость по сравнению с опи-
санными ранее. В большинстве наблюдений встречается до 4-5 выраженных
центров котиледонов.
Ворсинчатое дерево построено примерно из равного количества мелких
и промежуточных дифференцированных ветвей с хорошей васкуляризацией
и правильным ветвлением. Характерно дальнейшее уменьшение объема
МВП при увеличении плотности расположения и количества мелких ворсин.
В плацентах III стадии зрелости тонкий рисунок плацентарной ткани
состоит из мелкоточечных эхоструктур приблизительно равной акустической
плотности, которые в одних участках расположены компактно, а в других
образуют разнокалиберные ячейки с четкими контурами и высокой звуко-
проводимостью. Крупные центры котиледонов хорошо видны во всех случа-
ях. В целом звукопроводимость плацентарной ткани увеличивается еще
больше.
Ворсинчатое дерево представлено главным образом мелкими терми-
нальными ворсинами и незначительным количеством промежуточных диф-
ференцированных. Необходимо отметить минимальный объем МВП за счет
ветвления ворсинчатого дерева с учетом их относительно меньшей плотно-
сти в субхориальной зоне и, наоборот, большей – в срединной и непосред-
ственно над базальной пластинкой. На эхограмме это выглядит как чередо-
вание зон повышенной и пониженной акустической плотности по направле-
нию от хориальной пластинки к базальной.
Тонкий рисунок плацентарной ткани вне перегородок в плацентах при
доношенной беременности не дает возможности дифференцировать II и III
стадии зрелости, отражая, по-видимому, одинаковый характер васкуляриза-
ции ворсинчатого дерева.
Замечено, что II и III степени зрелости связаны с избыточным кальци-
нированием плаценты и в 60-80% обусловлены осложнениями беременности
(гестоз, анемия, гипотрофия плода, постинфекционные осложнения). Так как
резервные возможности плаценты велики, при II стадии или избыточной
кальцификации не всегда диагностируется ФПН (проводить дополнительно
КТГ, допплерометрию). Избыточную кальцификацию, а, следовательно, и
преждевременное созревание плаценты при УЗИ, следует рассматривать как
фактор повышенного риска развития ПН.
В ряде наблюдений регистрируется кистозное изменение плаценты. Ки-
сты плаценты определяются в виде эхонегативных образований различной
формы и величины. Они возникают чаще на плодовой стороне плаценты и
образуются за счет кровоизлияний, размягчения, инфарктов и других дегене-
ративных изменений.
Мелкие, даже множественные, кисты могут не оказывать влияния на
развитие плода, в то время как большие кисты нередко приводят к атрофии
ткани плаценты и нарушению развития плода.
Межворсинчатое пространство (МВП) расположено между базальной
пластиной и ворсинами хориона. По периферии плаценты МВП ограничено