Упрощенная HTML-версия
54
менных, родивших детей массой тела менее 2500 г. и была зарегистрирована
в 96 % случаев рождения маловесных детей.
По данным А.М. Стыгара (1997), при физиологической беременности УЗ
картина в плаценте далеко не всегда соответствует классификации [Grannum
P., 1979] и не всегда проходит все стадии. Так, I степень зрелости плаценты к
родам сохраняется у 15 %, II степень – у 10 %, а III степень – только 3-4 %
(табл. 9).
Таблица 9
Ультразвуковые изменения в плаценте в зависимости от степени ее
зрелости [P. Grannum et al., 1979]
Степень
зрелости
плаценты
Хориальная мем-
брана
Паренхима
Базальный слой
0
прямая, гладкая
гомогенная
не идентифициру-
ется
1
слегка волнистая
небольшое количе-
ство эхогенных зон
не идентифициру-
ется
2
с углублениями
линейные эхоген-
ные уплотнения (в
виде запятой)
линейное располо-
жение небольших
эхогенных зон (ба-
зальный пунктир)
3
С углублениями,
достигающими ба-
зального слоя
Округлые уплотне-
ния с разрежением в
центре
Большие и отчасти
слившиеся эхоген-
ные зоны, дающие
акустическую тень
Для плацент I стадии зрелости характерно выраженное изменение тон-
кого эхографического рисунка, который представлен более крупными, пре-
имущественно линейными, эхоструктурами высокой акустической плотно-
сти. Эхонегативные пространства между ними увеличиваются в размерах и
принимают вытянутую щелевидную форму. Центры котиледонов, как прави-
ло, еще отсутствуют. Как и в описанных ранее группах плацент, зоны пони-
женной и повышенной акустической плотности чередуются по направлению
от хориальной пластинки к базальной [Милованов А.П. и др., 1990].
Гистологически ворсинчатое дерево построено из доминирующих про-
межуточных дифференцированных (примерно 50%) и небольшого количе-
ства промежуточных незрелых ветвей с хорошей васкуляризацией. Харак-
терной особенностью является интенсивное ветвление всех перечисленных
выше уровней ворсинчатого дерева. Даже крупные опорные ворсины дают
многочисленные боковые ответвления. Общий объем МВП заметно умень-
шается.
Тонкий эхографический рисунок плаценты II стадии зрелости состоит
из относительно крупных эхоструктур с различной плотностью их располо-
жения. Плотные участки чередуются с рыхлыми, представленными эхонега-
тивными ячейками округлой, чаще вытянутой формы, располагающимися