Упрощенная HTML-версия
52
ЭХОГРАФИЯ ПЛАЦЕНТЫ
Плацента человека относится к гемохориальному типу, то есть имеется
прямой контакт материнской крови и хориона через сосуды матки из-за
нарушения слизистой оболочки матки.
На 20-21 день менструального цикла (при 28-дневном) происходит им-
плантация бластоцисты. Затем происходит децидуализация, которая заканчи-
вается на 3-м месяце беременности и толщина децидуальной ткани достигает
7 мм. В децидуальной ткани различают капсулярную и базальную части. К 16
неделе капсулярная часть полностью срастается с децидуальной оболочкой.
Базальная часть децидуальной оболочки отделяет плодное яйцо от эндомет-
рия.
В 8-10 недель беременности (важный критический период) заканчивает-
ся формирование сосудов хориона, в это время вторичные ворсины превра-
щаются в третичные. Васкуляризированные третичные ворсины хориона хо-
рошо развиты со стороны, обращенной к эндометрию, и с хориальной пла-
стинкой образуют ветвистый хорион.
В среднем на 8-й неделе хорион дифференцируется на гладкий (лысый)
и ветвистый. В это время хорион еще полностью окружает плодное яйцо. За-
тем в одном месте происходит утолщение хориона, где будет формироваться
и локализоваться плацента, а на остальном протяжении хориона – истонче-
ние и атрофия.
Формирование плаценты заканчивается к 12-й неделям беременности. С
этого времени основную структурную единицу составляет котиледон. Одни
из них (10-15 штук) будут большими – основными и функционально актив-
ными, другие – мелкими (рудиментарными) – от 50 до 150 штук. Каждый ко-
тиледон образован стволовой ворсиной, которая разветвляется (в ней сосу-
ды). Котиледоны разделены перегородками – септами. Основание котиледо-
на закреплено на хориальной пластине, а дистальный конец обращен к эндо-
метрию. Таким образом, стволовые ворсины отходят от хориальной пласти-
ны в межворсинчатое пространство, многократно делятся и заканчиваются
концевыми терминальными ворсинами.
Важным элементом плаценты является межворсинчатое пространство. В
него открываются 150-200 спиральных артерий матки и выбрасывается силь-
ной струей материнская кровь. С наружной стороны плацента покрыта хори-
альной пластиной. Основу хориальной пластины составляет соединительная
ткань с многочисленными коллагеновыми волокнами. Снаружи хориальная
пластина покрыта амнионом (в хориальной пластине разветвляются крупные
стволы пупочных сосудов – артерий и вен), с внутренней стороны – сначала
трофобластом, который затем замещается фибриноидом (Полоса Лангханса).
Базальная оболочка (пластина) – развивается из компактного слоя и пред-
ставлена сначала децидуальными клетками. К концу 3 месяца беременности
(то есть, 12 недель) на поверхности базальной пластины, обращенной к
межворсинчатому пространству, откладывается фибриноид.