Упрощенная HTML-версия
51
лее чем в 2 раза меньше лучшего результата, полученного при использовании
критериев, разработанных другими авторами.
Дородовое определение массы тела плода имеет важное практическое
значение при разработке рациональной тактики родоразрешения. Широкое
внедрение в акушерскую практику методов эхографии позволяет достаточно
точно оценивать размеры плода и определять предполагаемую массу. Уста-
новлена взаимосвязь между массой тела плода и отдельными фетометриче-
скими показателями при помощи математических уравнений.
Наиболее широкое применение в акушерской практике получила фор-
мула определения массы плода, предложенная в 1982 г. M.D. Shepard. Вели-
чина ошибки при этом методе составляет 220-230 г. Признано, что определе-
ние массы тела плода по этой формуле наиболее приемлемо в акушерской
практике.
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОЛИЧЕСТВА
ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД
УЗ определение количества околоплодных вод имеет важное практиче-
ское значение, так как оно часто изменяется при различных осложнениях бе-
ременности. Чаще его проводят с использованием двух методик, предложен-
ных в 1987 г. J. Phelan с соавт. и в 1984 г. P. Chamberlain.
Определение количества околоплодных вод методом J. Phelan. При этом
методе вычисляют амниотический индекс, для чего полость матки мысленно
делят на четыре квадранта двумя взаимно перпендикулярными плоскостями,
проходящими через пупок беременной. Далее производят измерение верти-
кального диаметра наибольшего пакета свободных околоплодных вод в каж-
дом квадранте. Амниотический индекс вычисляют как сумму полученных
измерений. Нормативные значения индекса в различные сроки беременности
определяют по специально разработанному перцентильному графику или
таблице.
Определение количества околоплодных вод вторым методом (P. Cham-
berlain) производят на основании измерения наибольшего вертикального
размера свободного водного кармана. Чаще всего измерение кармана около-
плодных вод производят в верхнем правом квадранте (в дне матки и правом
ее углу). Интерпретацию полученных данных производят по классификации,
предложенной P. Chamberlain с соавт. в 1984 г., согласно которой выделяют
следующие состояния:
глубина кармана вод менее 1 см – маловодие;
глубина кармана вод1-2 см – умеренное маловодие или пограничное со-
стояние;
глубина кармана вод 2-8 см – нормальное количество вод;
глубина кармана вод более 8 см – многоводие (более 6 см в третьем три-
местре).