Упрощенная HTML-версия
50
Одним из наиболее информативных параметров УЗ фетометрии является
бипариетальный размер головки (БПР). Существует большое количество
нормограмм для установления срока беременности с помощью определения
БПР, которые разливаются в зависимости от популяции, а также методики и
техники обследования. Всеми исследователями отмечена тенденция нерав-
номерного темпа роста головки. Наибольшая скорость роста отмечена в 13-
20 недель. С увеличением срока беременности скорость роста головки посте-
пенно замедляется. Так, до 30-й недели БПР увеличивается на 3 мм/нед., в
30-34 недели – на 1,3 мм/нед. и после 34-й недели на 1 мм/нед; при перено-
шенной беременности БПР не увеличивается. По мнениям Р.Н. Person с со-
авт. (1978), измерение БПР в поздние сроки беременности имеют низкую ин-
формативность, так как темпы роста этого показателя к концу беременности
замедляются и возможны его колебания в 3-4 недели.
Измерение увеличения среднего диаметра живота, грудной клетки и
сердца является одним из критериев развития плода. За средний диаметр
этих показателей принимают среднее арифметическое значение между попе-
речными и передне-задним диаметрами. Измерения производят в традицион-
ных плоскостях сканирования. Средний диаметр сердца рекомендуется изме-
рять в диастолу без учета толщины миокарда. В последнее время производят
измерение окружности вышеназванных параметров.
Диагностическое значение измерения размеров грудной клетки значи-
тельно меньше, чем живота. Высокую информативность измерение диаметра
живота приобретает при ВПР, гемолитической болезни, диабетической фето-
патии, крупном плоде, а также дородовом определении массы. Диаметр жи-
вота увеличивается в среднем со скоростью 2,44 мм/нед.
М.А. Фукс (1987) выявил четкую зависимость между размерами сердца
и сроком беременности, которая проявляется в изменении объема сердца
плода; этот показатель увеличивается до 40000 мм
3
в 40 недель беременно-
сти.
Большое диагностическое значение для точного установления срока бе-
ременности имеет измерение таких параметров плода как длина бедра, длина
плеча, длина стопы. Определение гестационного возраста по длине бедра бо-
лее точно, чем по измерению диаметра живота; кроме того преимущество
этого параметра по сравнению с другими связано с возможностью его быст-
рого обнаружения, а также быстрым ростом кости по мере прогрессирования
беременности.
F. Chiavazza с соавт. (1986) установили, что до 20 недель точность уста-
новления срока беременности по длине бедренной кости составляет ±13
дней, тогда как по – БПР головки ±7 дней. Другие исследователи считают,
что гестационный возраст плода при помощи измерения длины бедренной
кости может быть установлен с более высокой точностью ±5,9 дня.
В последние годы в нашей стране под руководством В.М. Демидова
(1990) разработана компьютерная фетометрия. Анализ полученных данных
показал, что средняя ошибка в определении срока беременности при исполь-
зовании компьютерной фетометрии составила 4,3±3,5 дня. Это оказалось бо-