Упрощенная HTML-версия
39
уменьшает сродство гемоглобина к кислороду в тканевых капиллярах плода
и соответственно ускоряет диссоциации HbO
2
.
Метаболические потребности плода, возрастающие по мере его роста и
развития, удовлетворяются увеличением размеров плаценты лишь до опреде-
ленного срока беременности, так как в дальнейшем увеличение плаценты от-
стает от увеличения массы плода. В начале III месяца беременности плод че-
ловека имеет массу около 4 г, плацента 20-30 г; величина ее обменной по-
верхности более чем достаточна для удовлетворения метаболических и энер-
гетических потребностей плода. Однако в дальнейшем и до конца беремен-
ности масса плаценты возрастает в 15-20 раз, а масса развивающегося плода
за этот же период увеличивается в 800-900 раз.
В обычных условиях кровоток в матке в 2-3 раза интенсивнее, чем это
необходимо для нормального газообмена плода даже в конце периода внут-
риутробного развития. Для плацентарного газообмена чрезвычайную важ-
ность представляет соотношение между объемной скоростью маточно-
плацентарного кровотока (к концу физиологически протекающей беременно-
сти он достигает 500-750 мл/мин) и объемной скоростью плацентарного кро-
вотока со стороны плода (фетоплацентарный кровоток к концу беременности
составляет около 300 мл/мин). Таким образом, количество крови, поступаю-
щей в межворсинчатое пространство плаценты, больше чем в 2 раза того ко-
личества крови, которое одновременно перфузируется по капиллярам ворсин
хориона. Это создает оптимальные условия для оксигенации крови плода.
Существует весьма значительный перфузионный резерв плаценты, обес-
печивающий соответствующий уровень снабжения плода кислородом при
различных экстремальных ситуациях. При общей величине маточного крово-
тока, равном 500-750 мл/мин, примерно 1/4-1/2 его не участвует в газооб-
мене, так как шунтируется через обходные сосудистые анастомозы в мио-
метрии (миометральный шунт) и в плаценте со стороны плода (параплацен-
тарный шунт). К концу беременности материнский плацентарный минутный
объем составляет 375-550 мл/мин, величина минутного плацентарного крово-
тока плода достигает примерно половины выброса его обоих желудочков
(около 350 мл/мин). Перфузионный резерв плаценты до известной степени
охраняет газообмен между фетальной и материнской кровью от суточных
колебаний кровообращения в организме матери и плода.
Таким образом, с физиологической точки зрения понятие «функцио-
нальная система» обусловливает не просто сосуществование отдельных ее
элементов, но и их взаиморегулирующее и взаимозависимое содействие. Бла-
годаря этому можно выделить несколько особенностей функциональной си-
стемы мать – плаценты – плод [Стрижаков А.Н., 2003]:
1.
Срок существования указанной системы ограничен сроком беременности,
то есть временем развития эмбриона/ плода до окончания гестационного
процесса (преждевременные, своевременные, запоздалые роды; самопроиз-
вольное или искусственное прерывание беременности).
2.
Только организм женщины с присущими ему физиологическими особен-
ностями способен к формированию указанной функциональной системы.