Упрощенная HTML-версия
35
Обмен белка у плода происходит в 10 раз быстрее, чем у взрослого че-
ловека; плацента выводит аминокислоты с большей скоростью, чем печень
матери. Высокий уровень свободных аминокислот у плода характерен для
анаболического метаболизма. При этом отмечается, что глюконеогенез по-
давлен, а такие обычные вещества, как аланин и глицин, конвертирующиеся
в глюкозу, имеются в очень высокой концентрации. Глутаминовая кислота и
аланин синтезируются в плаценте и не адсорбируются из материнской сыво-
ротки. Валин и лейцин, основные аминокислоты – лизин и гистидин – пере-
даются плоду и проходят через плаценту. Концентрация аминокислот в пла-
центе в 5 раз выше, чем в материнской крови.
Амниотическая жидкость представляет собой жидкую среду с постоян-
ной температурой, в которой плод может двигаться в некоторой степени сво-
бодно. Она предохраняет плод от повреждающего давления. По мере разви-
тия беременности объем амниотической жидкости растет от 30 мл на 10-й
неделе до максимального значения 1100 мл примерно на 38-й неделе, после
чего он начинает медленно уменьшаться, составляя к моменту родов при-
мерно 800 мл [Elliott, Inmann, 1961].
В некоторых отношениях объем жидкости отражает состояние плацен-
тарной функции, так что при снижении этой функции объем жидкости
уменьшается. При затянувшейся беременности, когда функция плаценты
снижается очень сильно, объем жидкости может снизиться до 200 мл. Олиго-
гидрамнион является легко распознающимся следствием затянувшейся бере-
менности. При других патологических состояниях, когда нарушена функция
плаценты, например при гипертонии или незрелости, никогда не достигается
пиковое значение объема на 38-й неделе, а его уменьшение начинается рань-
ше.
Свойства ликвора изменяются в зависимости от срока беременности.
Прозрачная в начале ее, она становится позже мутной, молочного цвета, что
обусловлено наличием элементов плода. Относительная плотность меняется
от 1006 на раннем сроке беременности до 1001 на позднем сроке. Ее состав
вначале сходен с промежуточным компонентом внеклеточной жидкости ма-
тери, но в последние месяцы меняется из-за заглатывания, дефекации и мо-
чеиспускания плода, а также в результате попадания слущивающихся клеток
эпителия кожи, сыровидной смазки, частиц волос.
На ранних сроках беременности вся поверхность амниона выполняет
секреторную функцию [Plentl, 1966], но позже обмен, вероятно, происходит
преимущественно через пуповину или амниотическую поверхность плацен-
ты. Другими участниками обмена электролитов является глотка, трахея, лег-
кие и почки плода; так, если плод за 24 ч заглатывает 500 мл амниотической
жидкости, то с мочой выделяется 350 мл. Соотношение воды и электролитов
поддерживается благодаря постоянной динамической регуляции обмена,
причем интенсивность его специфична для каждого компонента. Вода пол-
ностью обменивается каждые 3 ч; при водянке из-за большого объема пол-
ный обмен длится дольше, а при олигогидрамнионе идет быстрее по обрат-