Упрощенная HTML-версия
34
порта существуют для некоторых молекул, что позволяет им проникать через
плаценту в больших количествах, чем позволили бы их физические свойства.
Уровень кислорода в тканях плода составляет 7,6 мм рт. ст. (1 кПа), во
внеклеточной жидкости – 2,3 мм рт. ст. (0,3 кПа). Этот градиент обеспечива-
ет эффективную доставку большого количества кислорода к клеткам и при
небольшом снижении парциального давления.
В отличие от кислорода углекислый газ в крови матери и плода имеет
одинаковые кривые диссоциации. Действие уменьшения концентрации
бикарбоната, которое должно было отклонить кривую диссоциации СО
2
вправо, нейтрализуется концентрацией гемоглобина, способного создавать
условия для увеличения способности крови плода к насыщению кислородом.
Градиент для перехода СО
2
от плода к матери увеличивается благодаря тому,
что при беременности Р
СО
2
уменьшается в результате гипервентиляции, вы-
зываемой прогестероном. Диффузия СО
2
еще более облегчается благодаря
увеличивающейся способности материнской крови насыщаться СО
2
по мере
того, как она отдает кислород («эффект Халдана»). У плода же происходит
обратное действие («двойной эффект Халдана»).
Несмотря на эти факторы и высокую диффузионную способность моле-
кул СО
2
, Р
СО
2
в крови вены пуповины значительно выше, чем таковое в крови
вены матки. Это можно отнести главным образом за счет шунтов и перфузи-
онного дисбаланса, который вносит вклад в разность давления кислорода.
Низкий уровень угольной ангидразы означает, что некоторое количество СО
2
может образовываться из бикорбаната после того, как кровь плода покинула
зону обмена. Парциальное давление СО
2
у плода в отличие от кислорода
близко к уровню новорожденного. Хотя большая часть СО
2
в крови суще-
ствует в виде бикорбаната, свободно через плаценту проникает только рас-
творенный СО
2
. Молекула же бикарбоната проходит через плаценту с тру-
дом.
Проницаемость глюкозы через плаценту является более быстрой, чем
можно было бы ожидать, исходя из ее физико-химических свойств. Более то-
го, проницаемость α-глюкозы более быстрая, чем D-глюкозы, фруктозы и
других моносахаров. Перенос глюкозы через плаценту осуществляется в
процессе «облегченной диффузии», зависящей от сочетания полярной моле-
кулы глюкозы с белком-носителем, с которым она образует комплекс, рас-
творимый в жирах. Белок-носитель обладает специфическим сродством в от-
ношении сахаров «альдозной» группы. Система насыщается при концентра-
ции глюкозы у матери, равной 2,5 ммоль/л, и дальнейшее ее увеличение при-
водит к гораздо меньшему увеличению содержания глюкозы в крови у плода,
которая теперь уже зависит от «необлегченной диффузии».
Плацента сама поглощает большое количество глюкозы. К моменту ро-
дов 90 % используется для гликолиза и производства энергии; в ранние сроки
беременности большая часть используется для синтеза гликогена. Инсулин
увеличивает поглощение глюкозы плацентой, а не перенос ее.