Упрощенная HTML-версия
236
менности» с изменениями, которые имеются в организме при ранних стадиях
сахарного диабета, мы выявили их сходство. Сравнивали состояние углерод-
ного, жирового, белкового, водно-солевого обмена, кислотно-щелочного со-
стояния, деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделитель-
ной, гепатобилиарной и эритроцитарной систем, желудочно-кишечного трак-
та и гемостаза, эндокринной, иммунной и вегетативной нервной систем. В
настоящее время механизм развития изменений в организме женщины при
нормальной беременности («норма беременности») не имеет объяснения. С
позиций энергообразования «норма беременности», сходная с сахарным диа-
бетом, - свидетельство снижения биологически действий инсулина и нару-
шения эффективности утилизации глюкозы. Вместе с тем изменения при
нормальной беременности, несмотря на сходство с сахарным диабетом, ме-
нее выражены. Это можно объяснить лучшей компенсацией ИР при бере-
менности. Действительно, с ранних сроков у женщины на 40 % усиливается
функция щитовидной железы, в 3-4 раза в динамике гестационного процесса
возрастает глюкокортикоидная активность, в плаценте на порядок увеличи-
вается продукция прогестерона, в 300 раз – плацентарного лактогена и пла-
центарного гормона роста, в 100 раз возрастают уровни эстрона и эстрадиола
и в 100-1000 раз (по данным разных авторов) – эстриола, которые образуются
в плаценте из дигидроэпиандростерона-сульфата, синтезируемого в надпо-
чечниках плода. Эти контринсулярные гормоны, помимо своих специфиче-
ских эффектов, обладают также или инсулиноподобным действием, либо
способствуют увеличению синтеза инсулина (их действие опосредовано уси-
лением ими распада белка мышц и жиров), или увеличивают чувствитель-
ность тканей к инсулину. Уровень инсулина при нормальной беременности
также возрастает. Эти данные указывают, что компенсация ИР во время нор-
мальной беременности значительно превосходит таковую при сахарном диа-
бете. (Доказано, что надпочечниковые андрогены играют важнейшую роль в
адаптации организма к условиям хронического стресса, каковым и является
нормальная беременность). Доказано, каким способом в организме могут мо-
дулироваться действия инсулина: снижаться его антикатаболические эффек-
ты, возрастать продукция АТФ и одновременно усиливаться его анаболиче-
ские свойства. Смысл такой перестройки деятельности эндокринной системы
очевиден: для активации метаболизма необходимы не депонированные, а
свободные энергоносители и возможность их окисления и преобразований.
Таким образом, рассматривая нормальную беременность с позиций
энергообразования, можно увидеть, что наличие при ней умеренной ИР тка-
ней целесообразно и оправдано. Она позволяет повысить синтез АТФ и тем
самым обеспечить создание фетоплацентарного комплекса. В этом должна
состоять ее роль при беременности. Вместе с тем, присущее ИР уменьшение
биологических действий инсулина снижает эффективность утилизации глю-
козы, нарушает обмен жиров, усиливает окисление и перекисное окисление
липидов, ухудшает микроциркуляцию и функции эритроцитов, активирует
внутрисосудистое свертывание крови, усиливает гипоксию. Все это находит
свое отражение в возникающих изменениях в организме матери, которые